Рвоту могут вызывать многие вещества. По механизму действия их принято разделять на две группы:
1) рвотные вещества центрального действия, т. е. возбуждающие рвотный центр непосредственно (апоморфин) и
2) рвотные вещества рефлекторного действия, т. е. способные раздражать рецепторы различных органов, особенно желудка.
К ним относятся многочисленные средства растительного происхождения (алтейный корень, трава чабреца и т. д.) и некоторые неорганические соединения, например, соли тяжелых металлов, в частности, меди и цинка. Как правило, рвотные вещества в малых дозах вызывают отхаркивающий эффект (усиливают сокращение бронхиальной мускулатуры, разжижают секрецию желез).
Рвотные средства противопоказаны при многих тяжелых состояниях, в частности при отравлении наркотическими средствами (угнетен центр рвоты), едкими щелочами, кислотами (возможность механического повреждения желудка), во время беременности, при грыжах, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, кровотечении.
Апоморфин. Получают из морфина путем нагревания в соляной кислоте. Выпускается в виде апоморфина гидрохлорида. Оказывает избирательное действие на рвотный центр. Применяют преимущественно как рвотное средство для быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и недоброкачественных продуктов питания, особенно когда невозможно произвести промывание желудка. Действие наступает через несколько минут после подкожной инъекции. Как отхаркивающее средство применяют редко из-за кратковременности действия. Детям до 2 лет не назначают. Апоморфин используют также при лечении алкоголизма для выработки реакции отвращения к алкоголю, принцип апоморфиновой терапии заключается в сочетании восприятия вкуса и запаха алкоголя с тошнотой и рвотой.
Ликорина гидрохлорид. Оказывает отхаркивающее действие. Усиливает секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту, уменьшает спазмы бронхиальной мускулатуры. В больших дозах вызывает рвоту. Применяют как отхаркивающее средство при хронических и острых воспалительных процессах в легких и бронхах, бронхиальной астме и др. Противопоказан при открытых формах туберкулеза (как и другие рвотные и отхаркивающие средства) легких и других заболеваниях со склонностью к легочным кровотечениям, при органических заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, поражениях пищевода со склонностью к кровотечению.
Корень ипекакуаны (рвотный корень) – корень тропического полукустарника семейства мареновых. Основное действующее начало – алкалоид эметин. Препараты в больших дозах оказывают рвотное действие, связанное с раздражением рецепторов слизистой оболочки желудка. В малых дозах – отхаркивающее действие, как и другие рвотные средства. Применяют в виде настоя, настойки, сиропа, порошка.
Экстракт ипекакуаны сухой применяют для приготовления водных настоев (1 часть экстракта соответствует 1 части корня), а также настоек. Настой ипекакуаны – взрослым по 1 столовой ложке (0,5 г) на 180 мл воды, детям до 12 месяцев – по 1 чайной ложке на 100 мл, детям среднего возраста – по 1 десертной ложке на 100 мл, 3-5 раз в день. Высшие дозы для взрослых как отхаркивающего средства: 0,1 г (разовая) и 0,4 г (суточная). Высшая разовая доза как рвотное взрослым – 1 г (однократно).
Настойка ипекакуаны – 5-10 капель на прием взрослым (разовая), суточная 30 капель.
Трава термопсиса, трава мышатника, собранная в самом начале цветения до образования плодов. Дикорастущее многолетнее растение, распространенное в Заволжье, Сибири, Казахстане и других районах. Содержащиеся в нем вещества, в том числе алкалоиды (цитизин, пахикарпин, термопсин и т. д.) оказывают сложное действие на организм – возбуждают дыхание, повышают артериальное давление, угнетают узлы вегетативного отдела нервной системы. Растение в целом оказывает отхаркивающее действие, в больших дозах – рвотное. Частично заменяет препараты ипекакуаны. Высшая доза для взрослых разовая – 0,1 г, суточная – 0,3 г. Экстракт термопсиса сухой – 1 таблетка 2-3 раза в день.
Пектол – таблетки, содержащие 0,01 г экстракта термопсиса, опий, натрия гидрокарбонат, лакричный порошок и анисовое масло. Применяют как отхаркивающее и успокаивающее кашель средство по 1 таблетке 2-3 раза в день (взрослым).
Корень солодки (лакричный корень). Собранные в разное время года корни и подземные побеги дикорастущего травянистого растения солодки голой. Входит в состав мочегонного чая, порошка корня солодки сложного (см. Слабительные средства). Получают из корня и другие препараты, в том числе Эликсир грудной (лакричный) – состав: экстракт корня солодки (60 частей), раствор аммиака, анисовое масло, спирт, вода. Применяют как отхаркивающее по 20-30 капель несколько раз в день, детям назначают на прием столько капель, сколько ребенку лет.
Лист мать-и-мачехи. Листья собирают в первой половине лета, содержат гликозид, инсулин, эфирное масло, дубильные, слизистые и др. вещества. 1 столовую ложку облить стаканом кипящей воды, настоять 10 минут, остудить, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день как отхаркивающее.
Трава чабреца. Высушенные надземные части многолетнего полукустарника. Распространен в Сибири, Европейской части, на Кавказе. Содержит дубильные, горькие и др. вещества. Применяют в виде отвара (1 столовая ложка 2-3 раза в день) как отхаркивающее, а также болеутоляющее при радикулите, невритах.
Пертуссин. Состав: экстракт чабреца или тимиана, калия бромид, сахарный сироп, спирт. Применяют как отхаркивающее и смягчающее кашель средство при бронхитах и других заболеваниях верхних дыхательных путей, дают также детям при коклюше. Доза для взрослых – 1 столовая ложка, для детей – от 1/2 чайной до 1 десертной 3 раза в день.
Плод аниса. Зрелые плоды культивируемого однолетнего травянистого растения аниса, содержат эфирное масло (анетол), жирные масла и др. вещества. Применяют в качестве отхаркивающего и слабительного средства. 1 чайную ложку плодов заваривают как чай в стакане кипятка, настаивают 20 минут, процеживают, пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.
Масло анисовое – содержит 80% анетола, анисовую кислоту и др. вещества. Применяют в качестве отхаркивающего средства 2-3 капли на прием.
Нашатырно-анисовые капли. Состав: анисовое масло, раствор аммиака, спирт. Применяют внутрь как отхаркивающее, особенно при бронхитах. Дозы для взрослых 5-15 капель 3-4 раза в день, детям до 1 года 1-2 капли, 2 лет – 2 капли, 3 лет – 3 капли, то есть количество капель соответствует числу лет.
Плод фенхеля. Плод волошского или аптечного укропа. Применяют при метеоризме в виде укропной воды, а также как отхаркивающее.
Вода укропная. Состав: 1000 частей воды и 1 часть укропного масла, полученного перегонкой измельченных плодов фенхеля. Применяют: 1 столовая ложка 5-6 раз в день для улучшения функции кишечника, уменьшения метеоризма.
