Клетки организма реагируют на воздействие различных лекарственных веществ довольно однообразно. В принципе изменение функций клетки под влиянием лекарств сводится либо к повышению (возбуждению), либо к понижению (торможению) их деятельности. Например, с помощью медикаментов можно легко повысить или понизить секрецию желудочных желез и таким образом повлиять на пищеварение.
Действие некоторых препаратов, даже если их концентрация остается постоянной, с течением времени усиливается. Это может зависеть от их накопления в организме (например, стрихнина) или от суммирования отдельных эффектов действия (например, этилового спирта), При повторных введениях лекарства может повышаться чувствительность к нему организма – такое явление называется сенсибилизацией. Или наоборот ослабляться – наступает привыкание организма к повторному введению некоторых лекарств (например, морфина, эфедрина).
Пол. Различия в чувствительности к лекарственным веществам у особей разного пола невелика. В отдельных случаях экспериментально установлено, что женщины более чувствительны, чем мужчины, к одним ядам, например, никотину, но более устойчивы к алкоголю. Но надо иметь в виду, что при особых состояниях, свойственных женскому организму, его чувствительность к некоторым веществам может изменяться: во время менструации, беременности, лактации.
Вес тела. В ряде случаев для большей точности дозировка лекарственных веществ проводится из расчета на 1 кг веса тела.
Индивидуальная чувствительность. Чувствительность к лекарственным препаратам у людей колеблется значительно. У некоторых она может быть повышена в очень сильной степени. В таком случае говорят об идиосинкразии, в основе которой по современным понятиям лежит врожденная недостаточность ферментов, проявляющаяся аллергической реакцией.
Возраст. Чувствительность детей к лекарственным веществам подвержена некоторым колебаниям. Например, дети более чувствительны к морфину, стрихнину, менее к атропину, хинину, сердечным гликозидам. В зависимости от возраста дозировка лекарственных средств соответственно изменяется.
Особое внимание надо обратить на ядовитые и сильнодействующие средства, терапевтическая доза которых рассчитана для взрослых людей (25 лет). В юношеском и детском возрасте ее уменьшают приблизительно так: в 18 лет – 3/4 дозы для взрослых, в 14 лет – 1/2, в 7 лет – 1/3, в 6 лет – 1/4, в 4 года – 1/6, в 2 года – 1/8, в 1 год – 1/12, до 1 года – 1/24 – 1/12 дозы для взрослого. Высшие дозы уменьшаются до 3/4 и 1/2 также и для лиц старше 60 лет.
Значение питания. Во многих случаях при применении лекарственных веществ необходима определенная диета, например, при лечении сахарного диабета инсулином, привлечении некоторых отравлений и т. д.
Следует учитывать и взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами.
Нельзя запивать тетрациклин молоком или молочными продуктами из-за содержания в них большого количества кальция, с ионами которого он взаимодействует. В то же время такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, бутадион, дифенин, индометацин, метронидазол, соли железа, стероиды, фурадонин рекомендуется запивать молоком для уменьшения их раздражающего влияния на слизистую оболочку пищевого канала. Кальция хлорид, кальция глюконат легко образуют с уксусной, щавелевой, угольной и жирными кислотами трудно растворимые комплексы, выделяющиеся с калом. Поэтому такие препараты рекомендуется принимать за 40 минут до еды, а одну столовую ложку 10% раствора кальция хлорида необходимо растворить в 1/3 стакана воды для уменьшения его раздражающего влияния на слизистую оболочку желудка. Желчь образует труднорастворимые комплексы с такими антибиотиками, как: полимиксин, неомицин, нистатин – принимать их следует за 30 минут до еды. Та же желчь способствует всасыванию жирорастворимых лекарственных веществ. Это витамины, гормоны – их принимают наоборот после еды.
Взаимодействие лекарственных средств. Часто при том или ином заболевании принимают не одно, а два, а то и больше различных лекарственных препаратов. Необходимо знать механизм их действия. Лекарственные вещества могут действовать в одном направлении, и тогда оказываемый ими эффект как бы суммируется. Если принимаемые препараты действуют в противоположных направлениях, такие случаи обозначают как антагонизм (“борьба” эффектов). В медицинской практике одновременное назначение нескольких препаратов находит все большее применение, так как такой комбинированный метод приводит к усилению терапевтического лечения или ослаблению и предупреждению побочных явлений и осложнений. Так, при лечении гипертонии одновременно применяют сердечные сосудорасширяющие гликозиды и мочегонные средства, таким образом комплексно воздействуя на различные звенья единой системы кровообращения.
Препараты влияют друг на друга на любом этапе прохождения через организм: при всасывании, транспортной фазе, метаболизме (внутриклеточном обмене веществ), выделении из организма.
Не рационально применять адсорбенты (алюминия гидроокись, алмагель, магния сульфат) вместе с алкалоидами, гликозидами, ферментными препаратами, красителями, антибиотиками. По физико-химическим свойствам не совместимы в одном шприце бензилпенициллин с левомицетином, аминазином, гепарином, тетрациклином, витаминами группы В.
