В возрасте после 40 лет женщины наиболее часто жалуются на частоту или непрерывность мочеиспускания, то есть на нарушение регулярности позывов к мочеиспусканию. Позывы к мочеиспусканию либо само мочеиспускание могут стимулироваться кашлем, тряской в автобусе, неровным ходом машины и т. д. Из-за частого испускания мочи каждый раз выделяются лишь капли. Бывает, что это — результат инфекции мочевого пузыря, однако наиболее частый случай — влияние стресса, негативных эмоций. Лечение медикаментозное.
Есть и другая разновидность нарушений мочеиспускания: при кашле, смехе, напряжении мускулатуры. Обычно этому подвержены рожавшие женщины. Такое нарушение именуется «стрессовым недержанием», поскольку недержание мочи происходит от эмоций либо напряжения. Врач, к которому обратилась пациентка с подобными симптомами, должен чрезвычайно осторожно отнестись к рассмотрению каждого случая, так как последняя разновидность недержания иногда лечится только при помощи хирургии.
Если же недержание развито в легких формах, излечение возможно благодаря регулярным упражнениям — нужно стараться напрягать мышцы низа ягодиц без напряжения мышц брюшины. Женщина должна делать это упражнение в любой свободный момент по крайней мере сто раз в день.
Для более точного определения разновидности недержания мочи проводят специальные безболезненные тесты. В первом случае необходимо подложить прокладку и выпить 0,5 литра воды. Прокладка должна быть предварительно взвешена. По прошествии часа активной деятельности (прогулки, физические упражнения) прокладка вновь взвешивается, и по разности веса определяется количество мочи.
При проведении теста в мочевой пузырь вводится зонд, а пузырь наполняется водой. Во влагалище можно установить ультразвуковой инструмент, отражающий наполнение и опорожнение пузыря; последнее происходит в специальный мочесборник. По данным, полученным посредством зонда, делается уточненный диагноз.
Упражнения для мышц тазового дна
Мышцы тазового дна поддерживают в устойчивом положении мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку. С возрастом мышцы могут ослабнуть, что увеличивает риск развития недержания. Для укрепления этой группы мышц разработаны упражнения.
1. Удобно сесть или встать и сжать мышцы вокруг аннуса, как бы стараясь удержать попытку испражнения. Сжимать мышцы, пока не отсчитаете медленно пять раз, затем расслабиться.
2. Поместить палец во влагалище и сжать мышцы вокруг него так, чтобы ощутить, как они сжимают палец. Упражнение производится на медленный счет «пять».
3. Повторить это упражнение на медленный счет четырежды, а затем на счет «два» — быстро — еше четыре раза.
4. Старайтесь повторять эти упражнения каждый час в течение дня. Некоторые упражнения можно делать во время приготовления пищи, чтения, другие — во время отдыха.
Упражнения следует делать не менее ста раз в день.
Недавно взамен этого комплекса упражнений был предложен метод влагалищных конусов. Их пять, и каждый тяжелее предыдущего. Конус вставляется во влагалище и удерживается в течение определенного периода времени. Каждую неделю курса лечения во влагалище помещается конус под последующим номером, тяжелее предыдущего.
Женщины в возрасте менопаузы могут использовать в качестве дополнительного лечебного средства таблетки эстрогена, которые поддерживают тонус мышц вокруг влагалища.
Исследования показали, что около 30% женщин, страдавших стрессовым недержанием мочи и целеустремленно лечившихся одним из вышеуказанных методов, излечились. В более серьезных случаях необходимо пройти тесты на определение типа недержания, чтобы врач мог назначить специальные методы лечения.
