Гений в обыденной жизни нужен также, как телескоп в театре.

Другие афоризмы


ВСЕ О ГИПЕРТОНИИ
Этиология, симптомы, лечение

Как правильно измерять артериальное давление


Гипертония
Об артериальном давлении
Причины возникновения
Чем опасна гипертония
Факторы риска
Симптомы гипертонии
Последствия гипертонии
Измерение давления
До какой цифры снижать АД
Гипертонический криз
Немедикаментозное лечение
Медикаментозное лечение

Важно измерять давление точно! Для получения надежных результатов необходимо соблюдать следующие правила.

1. Перед измерением вы должны посидеть в спокойной обстановке 5 минут. Если перед этим была значительная физическая или эмоциональная нагрузка, то период отдыха следует продлить до 15-30 минут. Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, не следует курить 30 минут.

2. Измерение артериального давления производится в положении сидя 2 раза с промежутком 1-2 минуты. Если результаты измерений значительно отличаются (более 8 мм рт. ст.), необходимо провести 2 дополнительных измерения. Следует ориентироваться на среднюю величину двух последних измерений.

3. Не следует разговаривать во время измерения артериального давления.

4. Необходимо обеспечить поддержку руки при измерении артериального давления в любом положении тела, иначе возможно завышение значения диастолического артериального давления на 10%. При измерении давления в положении лежачем положении следует подложить подушечку под руку.

5. Освободите руку от одежды. Для измерения используйте стандартную манжетку — не менее 2/3 длины плеча и не менее 3/4 окружности руки (12,3-13,3 см в длину, 26-30 см в ширину), но для очень толстых или очень худых рук необходимо иметь манжету большего (12,3-12,3 x 40- 42 см) или меньшего размера (10,3-12,3 х 18—24 см), соответственно. Использование слишком маленькой манжеты (например, у больных с ожирением) приводит к завышению артериального давления до 30 мм рт. ст. В то же время слишком большая манжета может служить причиной его занижения до 30 мм р. ст. Эту проблему решает «самонастраивающаяся» манжета с «клампирующим» механизмом, позволяющая камере манжеты охватывать плечо пациента вне зависимости от его размера.

6. Расположите манжету на уровне сердца (середины грудины) вне зависимости от нашего положения. Неправильное положение руки может приводить к отклонению систолического и диастолического артериального давления более чем на 10 мм рт. ст.: завышению артериального давления, если рука находится ниже, и занижению - при положении руки этого уровня. Нижний кран манжеты должен быть па 2—3 см выше локтевого сгиба. Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.

7. Стетоскоп (устройство для выслушивания пульсовых топов) поместите над точкой максимальной пульсации плечевой артерии, находящейся в зоне локтевой ямки. Не касайтесь стетоскопом одежды, манжетки или резиновых трубок, так как звук от контакта с ними может нарушить выслушивание тонов.

8. Быстро и равномерно нагнетайте воздух и манжету до уровня, превышающего обычное для вас систолическое артериальное давление на 30 мм рт. ст., а затем выпускайте воздух со скоростью 2- 3 мм рт. ст. от удара к удару (или в секунду).

7. Фиксируйте отчетливое появление постоянных тонов пульсации с постепенным нарастанием интенсивности звуков по мере сдувания манжетки (первый из двух последовательных тонов соответствует систолическому артериальному давлению) и их исчезновение (исчезновение последнего тона соответствует диастолическому артериальному давлению). Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить. В современных электронных измерителях давление определяется автоматически и результат высвечивается на экране.

8. После полного исчезновения тонов быстро и полностью выпустить воздух из манжетки.

9. Проведите первое измерение артериального давления на обеих руках. Допускается различие систолического артериального давления до 20 мм рт. ст. и/или диастолического — до 10 мм рт. ст. При наличии разницы за уровень артериального давления принимают более высокие значения. Рука, на которой определяются большие значения артериального давления, должна использоваться в дальнейшем для контрольных измерений.

10. Если вам 65 лет и более или вы страдаете сахарным диабетом, то также измерьте артериальное давление в положении стоя через 1 минуту. Это необходимо для исключения риска резкого снижения артериального давления и положении стоя и связанных с этим внезапных падений с развитием патологических переломов на фоне гипотензивной терапии.

11. Если у вас есть нарушение правильности ритма сердца, то для измерения артериального давления нельзя использовать электронные манометры. Для удовлетворительной точности измерения артериального давления при помощи стетоскопа скорость выпуска воздуха из манжеты не должна превышать 2 мм рт. ст. от тона к тону, необходимо увеличить количество измерений.

С помощью каких аппаратов измеряют артериальное давление?

Для измерения артериального давления используют ртутные, анероидные и электронные аппараты (сфигмоманометры). Максимальной точностью обладают ртутные, однако их применение, наряду с анероидными, сопряжено с необходимостью обучения больного методике измерения. Определенные затруднения при пользовании ты имеют лица со сниженным зрением и слухом, чти особенно важно в пожилом возрасте. Это связано с тем, что измерение артериального давления осуществляется путем выслушивании тонов Короткова. Кроме того, ртутные сфигмоманометры представляют угрозу для окружающей среды, что послужило причиной к запрещению их продажи с 1999 года и некоторых странах-членах Европейского Союза. Поэтому в настоящее время широкое распространение получили полуавтоматические и автоматические электронные приборы для измерения артериального давления. Они должны занимать ведущее место у лиц старше 60 лет.

Независимо от того, каким аппаратом вы намереваетесь пользоваться, знайте:

  • прибор должен иметь сертификат и проверяться специалистом 2 раза в год;
  • предпочтительно использовать аппарат для измерения артериального давления на плече;
  • при измерении давления на запястье последнее должно находиться на уровне сердца;
  • точность приборов, измеряющих артериальное давление на запястье, ниже, чем на плече;
  • не рекомендуется использовать аппарат для измерения артериального давления на пальце;
  • предпочтительно использовать аппараты с «самонастраивающейся» манжетой или должны использоваться манжеты, соответствующие размеру плеча пациента;
  • при посещении врача приносите свой тонометр, чтобы проверить его точность и правильность измерения артериального давления.

Необходимо ли часто измерять артериальное давление в домашних условиях и как вести дневник самоконтроля артериального давления?

Измерение артериального давления вне медицинских учреждений, в условиях вашей повседневной жизни, называется самоконтролем артериального давления.

Достоверность значений, полученных при измерении АД в условиях как поликлиники/стацнонара, так и самоизмерення в домашних условиях, в большинстве случаев равна и не уступает данным суточного амбулаторного мониторинга артериального давления. Он должен проводиться под контролем лечащего врача. На этане установления диагноза и в начале лечения производятся по два из мерения утром (с 6 до 9 ч утра) и вечером (с 18 до 21 ч) в течение 1 недели. А на этапе длительного наблюдения, когда терапия уже подобрана, вы должны делать по два измерения утром и вечером в течение 2 недель каждые 3 месяца. При этом утреннее измерение должно проводиться до очередного приема препаратов. Помните, что измерения первого дня не должнны приниматься во внимание! Артериальное давление, измеренное в домашних условиях, обычно на 5 мм ниже, чем на приеме у врача, поэтому в качестве верхней границы нормы в условиях самоконтроля принято использование уровня 135/85 мм рт. ст. Не забывайте вести дневник! Показывайте ваш дневник при каждом посещении доктора!

Синдром «белого халата»

Примерно у 25% населения артериальное давление, измеренное в домашних условиях, значительно ниже, чем на приеме у врача, даже при использовании одного и того же тонометра. Это связано с тем, что посещение медицинских учреждений может сопровождаться определенным стрессом и напряжением, что может проявляться преходящим повышением артериального давления. Если в домашних условиях человек имеет нормальнее цифры артериального давления, а в поликлинике — повышенные, то эта проблема носит название синдрома «белого халата». В домашних условиях психо-эмоциональное напряжение отсутствует, поэтому цифры артериального давления ниже. В связи с этим лица с чрезмерным реагированием па изменяющиеся условия внешней среды должны для контроля артериального давления проводить его самостоятельное измерение в при вычных для них домашних условиях. Окончательно суждение о синдроме «белого халата» выносится после проведения суточного амбулаторного мониторинга артериального давления специальными аппаратами. При больших систематических расхождениях между домашним и поликлиническим значениями артериального давления, при условии отсутствия ошибок в процедуре измерения, лучше использовать среднее значение между ними.

Рассказать друзьям в социальных сетях: