Прежде магию путали с медициной; ныне медицину путают с магией.
Томас Сас
Другие афоризмы


ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН
Этиология, симптомы, лечение

СИМПТОМЫ ВАРИКОЗА


Варикозное расширение вен
Причины возникновения
Варикоз и беременность
Симптомы варикоза
Осложнения варикоза
Медикаментозное лечение
Хирургическое лечение
Профилактика

Симптомы варикозной болезни различаются в зависимости от того участка, на котором формируется варикозное изменение вен. По локализации выделяют варикозное расширение:

  • вен нижних конечностей;
  • нижнего отдела прямой кишки (геморрой);
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • семенного канатика (варикоцеле);
  • мочевого пузыря;
  • гортани и трахеи.

Наиболее распространенной формой варикозного расширения вен является поражение вен нижних конечностей.

Врачи в своей практике выделяют несколько стадий варикозного расширения вен.

I стадия — жалобы отсутствуют. Больных беспокоит лишь наличие косметических дефектов.

II стадия — появляются жалобы на чувство тяжести, распирания в области голеней, могут присоединяться судороги в ночное время.

III стадия сопровождается появлением отеков, уплотнением кожи и подкожной клетчатки, пигментацией.

IV стадия характеризуется развитием осложнений венозной недостаточности (образованием язв).

При первичной (врожденной) форме заболевания наблюдается недоразвитие клапанного аппарата вен. Больные жалуются на неприятные ощущения в области голени, особенно при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Усугубляются жалобы к концу рабочего дня или после физической нагрузки. Многие отмечают быстрое утомление в ногах, особенно при нахождении в жарком помещении.

С течением времени жалобы на тяжесть и чувство распирания в ногах беспокоят все чаще. Нарастает их выраженность. Присоединяются боли при длительном нахождении в положении стоя. При этом облегчение достигается при ходьбе. Полностью исчезают боли, если человек принимает горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

Даже в ночное время такие люди не могут полностью расслабиться: периодически их беспокоят ночные судороги, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

При осмотре хорошо видны мелкие вены, которые сквозь кожу просвечивают в виде сеточки. В самом начале развития болезни это могут быть единственные жалобы, которые причиняют беспокойство многим женщинам именно из-за косметического дефекта.

В дальнейшем становятся видны расширенные подкожные вены большего диаметра, особенно отчетливо в положении стоя. Они имеют вид извилистых стволов узлов, выбухающих сплетений. При ощупывании определяется их упруго-эластичная консистенция, кожа над ними может быть горячей на ощупь.

Если болезнь прогрессирует, может наблюдаться нарушение чувствительности, отеки голеней и тыльной поверхности стоп. Отеки появляются к вечеру и исчезают к утру. За счет развития отека конечность может увеличиваться на 2—3 см в диаметре. Изменяется ее форма за счет сглаживания контура сустава. Этот симптом свидетельствует о развитии выраженной венозной недостаточности.

В области голеностопного сустава и стопы видны мелкие вены в виде сеточки, что придает коже синеватый оттенок. В дальнейшем цвет кожи становится более темным, появляется пигментация на участках, пораженных варикозом. Отложение пигмента обусловлено выходом эритроцитов через стенки капилляров. На общем фоне потемнения кожи появляются багровые или сине-багровые пятна.

К этому присоединяется нарушение местной иннервации, что проявляется кожным зудом в вечерние часы и ночью, а также местной потливостью.

Расстройства трофики (питания) приводят к изменению внешнего вида конечности: кожа становится блестящей, теряет эластичность, уплотняется, ее не удается собрать в складку. Отмечается также ее сухость и ранимость. Любые мелкие травмы и ушибы приводят к выраженным кровоизлияниям, на месте которого в последующем происходит отложение пигмента.

Варикозное расширение вен пищевода, как и другие формы варикозной болезни, развивается на фоне повышения венозного давления. Это состояние развивается при циррозе печени, опухолях печени, при заболеваниях сердца, которые приводят к застою в системе портальной вены.

Из факторов риска, которые способствуют возникновению этого заболевания, следует отметить злоупотребление алкоголем и алкогольный гепатит.

В большинстве случаев каких-либо особенных жалоб пациенты не предъявляют. Обнаруживаются лишь признаки заболевания, которое послужило непосредственной причиной застоя венозной крови в брюшной полости.

При обострении заболевания возможно появление чувства тяжести и давления в подложечной области, тошнота. У многих больных отмечается похуда ние, кожный зуд, носовые кровотечения, перепады настроения.

Люди, страдающие варикозным расширением вен пищевода, как правило имеют характерную внешность: красное лицо и относительно бледное туловище. Подкожная жировая клетчатка хорошо развита, возможно оволосение по женскому типу, гинекомастия (увеличение молочных желез).

Обнаруживаются признаки основного заболевания — поражения печени: сосудистые «звездочки» на коже лица, шеи, спины, верхних конечностей, покраснение ладоней. У некоторых могут развиваться признаки гиповитаминоза.

При осмотре можно обнаружить расширенные вены передней брюшной стенки, которые просвечивают сквозь кожу в виде тяжей. Отмечается болезненность при пальпации печени, ее увеличение.

Многие больные впервые узнают о наличии варикозного расширения вен пищевода лишь после эпизода желудочного кровотечения. Употребление алкоголя значительно ускоряет развитие этого процесса.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) встречается у мужчин в возрасте 20—30 лет. Причем чаще наблюдается левостороннее поражение.

Первичная форма заболевания (врожденная) обусловлена слабостью клапанов яичковой вены. При этом поражение носит двусторонний характер. Чаще встречается вторичное (симптоматическое) расширение вен семенного канатика (обычно слева).

Факторами, которые способствуют развитию варикозного расширения вен семенного канатика, являются:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • препятствие венозному оттоку в виде сдавления почечной вены опухолью почки.

Заболевание проявляется чувством тяжести, болью в области яичка, мошонки, по ходу семенного канатика, которые возникают после физической нагрузки или при длительном нахождении в стоячем положении. Дискомфорт может ощущаться в области промежности, паховой и поясничной области. Может наблюдаться отвисание левого яичка.

На ощупь определяются мелкие извитые вены семенного канатика (симптом «клубка червей»).

Для удобства диагностики, врачи выделяют несколько стадий заболевания.

I стадия. Больного ничего не беспокоит. При осмотре можно обнаружить измененные вены в пределах семенного канатика.

II стадия. Появляются жалобы на тяжесть в области яичка. Семенной канатик утолщен, определяются расширенные вены до нижнего полюса яичка.

III стадия. К ощущениям тяжести присоединяются боли в яичке, промежности, пояснице, крестце. Вены расширены не только в области яичка, но и ниже, на дне мошонки. В некоторых случаях может развиться атрофия яичка.

Редкой формой варикозной болезни является варикозное расширение вен гортани и трахеи. Чаще всего оно существует долгое время незаметно для больного. Иногда становится причиной кровохарканья, симулирующего легочное кровотечение.

Диагностика проводится при ларингологическом и бронхоскопическом исследовании.

Варикозное расширение вен мочевого пузыря также достаточно редкая патология. Она может стать причиной периодического появления крови в моче (гематурии), а у некоторых больных — затрудненного мочеиспускания.

Диагноз подтверждается при цистоскопии.

Медицинский справочник самых распространенных заболеваний

Рассказать друзьям в социальных сетях: