Помните, что серьёзные побочные эффекты и осложнения при приёме противозачаточных таблеток у здоровых некурящих женщин возникают очень редко. Но в отдельных случаях, в частности, при некоторых сопутствующих заболеваниях, возможно развитие осложнений. Курение сигарет при использовании противозачаточных таблеток значительно повышает риск развития осложнений. Не курите, пока Вы принимаете противозачаточные таблетки.
Признаки, при возникновении которых необходимо немедленное обращение за медицинской помощью
Очень редкие, но наиболее серьёзные осложнения вызваны образованием тромбов и закупоркой различных артерий и вен, как поверхностных, так и глубоких. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных приёмом комбинированных противозачаточных таблеток, значительно ниже при использовании препаратов, содержащих эстрогены в дозе 30-35 мкг и менее. Курящие женщины старше 35 лет подвержены наибольшему риску.
- Боли в животе (внезапно возникшие, сильные или продолжительные) — возможна закупорка артерий брюшной полости.
- Внезапное нарушение зрения — возможна закупорка сосудов сетчатки глаза.
- Боли в области паха, в ноге (особенно в икроножной мышце), слабость, онемение или боли в ногах — возможна закупорка бедренной артерии и её ветвей, поверхностных и глубоких вен нижней конечности.
- Кровохарканье, одышка (возникшая внезапно) — возможна закупорка лёгочной артерии (тромбоэмболия лёгочной артерии).
- Головные боли (внезапно возникшие или сильные); внезапная потеря координации движений, нарушение речи (внезапное), слабость, внезапное онемение или боли в конечностях — возможна закупорка сосудов головного мозга с развитием острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
- Сильные давящие или жгучие боли в груди, одышка (внезапно возникшая или ни с чем не связанная) — возможна закупорка сосудов сердца (коронарных артерий) и развитие инфаркта миокарда.
Признаки, при возникновении которых необходимо обратиться за медицинской помощью в ближайшее время.
Возникающие наиболее часто (обычно в течение первых 3 месяцев применения противозачаточных таблеток).
- Изменение характера менструаций (скудные или, наоборот, очень обильные менструальные кровотечения, увеличение или уменьшение их длительности), появление кровянистых выделений из влагалища в период между менструациями.
- Задержка наступления менструации — существует высокая вероятность, что возникла беременность.
Возникающие менее часто.
- Головные боли (противозачаточные таблетки могут ухудшить состояние, в том числе утяжелить или участить приступы мигрени, однако возможно значительное улучшение течения заболевания).
- Повышение артериального давления — необходимо периодическое измерение кровяного давления, особенно при смене противозачаточных таблеток или в тех случаях, когда женщина впервые начала их применять. Повышение артериального давления регистрируют примерно у 5% женщин через 5 лет после начала применения противозачаточных таблеток. Почти у всех женщин с повышением артериального давления, обусловленного применением гормональных контрацептивов, артериальное давление возвращается к норме после прекращения их приёма.
- Инфекционный процесс во влагалище с зудом, воспалением и/или с обильными белыми творожистыми выделениями (кандидозный вагинит).
- При сахарном диабете (возможно умеренное повышение уровня сахара в крови) — возникновение тошноты, слабости, обильного потоотделения.
Возникающие редко.
- Депрессия. При развитии тяжёлой депрессии рекомендуют прекращение приёма препарата и консультацию психиатра.
- Судороги в икроножных мышцах.
- Усугубление нарушений зрения (чаще возникают при ношении контактных линз). Рекомендуют прекратить приём противозачаточных таблеток, временно отказаться от использования контактных линз. В этом случае вам необходимы консультации офтальмолога и невропатолога.
- Зуд, сыпь на коже туловища.
- Боли в животе, желтушность белков глаз или кожи (обычно у курящих женщин).
Наряду с опасными и не очень опасными побочными эффектами, могут появиться и реакции, при которых нет необходимости обращаться к врачу, поскольку они обычно через некоторое время проходят самостоятельно. Однако, если признаки сохраняются длительное время или сильно вас беспокоят, проконсультируйтесь у специалиста.
Возникают наиболее часто.
- Сальность кожи и, что очень неприятно, появление угрей. Но не стоит беспокоиться раньше времени, потому что обычно угри проходят через 3 месяца. Более того, если у вас были угри до того, как вы начали принимать противозачаточные таблетки (например, Диане-35), они могут пропасть совсем.
- Незначительные боли в молочных железах, животе; головокружение, тошнота, рвота.
- Отёчность лодыжек и стоп.
- Приливы жара, повышенная утомляемость и раздражительность. О том, что раздражительность может быть связана с приёмом препарата, нужно знать как вам, так и вашему половому партнёру.
- Повышение аппетита и увеличение массы тела. Для многих этот побочный эффект даже полезен, но если лишние килограммы причиняют вам серьёзное беспокойство, придётся соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, предварительно сменив принимаемый препарат на другой, с самым низким содержанием гормонов (например, Мерсилон).
Возникают менее часто, но всё же возникают.
- У некоторых женщин может возникнуть повышенная чувствительность к солнечному облучению. При этом на открытых местах появляются коричневые пятна, постепенно исчезающие после отмены препарата. Поэтому осторожно загорайте и принимайте ультрафиолетовые ванны (особенно в случаях, если вы легко «сгораете» на солнце) до тех пор, пока не убедитесь, что повышенная чувствительность к солнечному облучению у вас отсутствует. При выраженной реакции обращайтесь к врачу.
- Усиленный рост волос на теле и лице или выпадение их на волосистой части головы.
- Усиление или ослабление полового влечения также проходит довольно быстро.
- Похудание.
- Увеличение чувствительности кожи молочных желёз. Возможно их увеличение.
- В 0,2-3,1% случаев после прекращения приёма противозачаточных таблеток возможно полное отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев (аменорея) У 35-56% женщин с аменореей, возникшей после прекращения приема противозачаточных таблеток, и раньше были нарушения менструального цикла Во всех этих случаях лучше обратиться к врачу
А. Байчурина, А. Голубицын, С. Маклецова. Контрацепция: Противозачаточные средства
