Мини-пили содержат только гестагены, что позволяет исключить возможные побочные эффекты эстрогенов. В настоящее время мини-пили включают в себя лишь микродозы гестагенов (30-500 мкг). Свойства, взаимодействие с другими лекарственными средствами, показания и противопоказания в основном сходны с таковыми у комбинированных противозачаточных таблеток, но имеются и некоторые особенности.
Как действуют гестагенсодержащие противозачаточные средства
Противозачаточное действие гестагенсодержащих препаратов, особенно с низкой дозой гестагена, связано в первую очередь с изменениями слизистой оболочки полости матки, затрудняющими возможную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Кроме того, повышение вязкости слизи, выделяемой шейкой матки, значительно затрудняет проникновение через неё сперматозоидов (изменения слизи развиваются через 2-4 часа после приёма препарата и сохраняются в течение 24 часов). Эти препараты вызывают также угнетение выделения гипофизом лютропина, что приводит к подавлению овуляции; нет яйцеклетки — нет беременности, даже если в маточные трубы попали сотни сперматозоидов. Однако при применении этих препаратов овуляция в некоторых случаях происходит, что и объясняет меньшую их эффективность по сравнению с комбинированными гормональными таблетками и необходимость их приёма в одно и то же время суток (строго через каждые 24 часа).
Препараты: Микронор (Норэтистерон), Микролют (Левоноргестрел), Оврет (Норгестрел), Экслютон (Линестренол).
Контрацептивная эффективность — 0,3-9,6 беременностей на 100 женщин в год. Таким образом, мини-пили уступают комбинированным противозачаточным таблеткам по контрацептивной эффективности.
Преимущества
- Главное преимущество заключается в том, что мини-пили можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём комбинированных противозачаточных таблеток противопоказан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет.
- Мини-пили максимально эффективны у женщин, кормящих грудью. Поэтому приём препаратов можно начинать сразу после родов.
- Мини-пили у женщин в возрасте старше 40 лет более эффективны, чем у женщин более молодого возраста.
- Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым актом. И действительно — приняв очередную таблетку вовремя, не стоит ни о чём беспокоиться.
- Обратимость контрацептивного воздействия — уже в течение первого месяца после прекращения приёма противозачаточных таблеток может возникнуть беременность.
- Мини-пили по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками вызывают меньше побочных эффектов. Однако не забывайте, что при использовании мини-пили вероятность забеременеть всё-таки выше, чем при приёме комбинированных противозачаточных таблеток.
- Можно применять при грудном вскармливании (не влияют на количество и качество материнского молока).
- Обладают лечебным эффектом при воспалительных заболеваниях органов малого таза, болезненности менструаций, связанных с овуляцией болях в середине менструального цикла, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе.
- Мини-пили можно принимать в период подготовки к плановой хирургической операции, когда комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны.
Недостатки
- Необходимость ежедневного приёма препарата.
- Нерегулярность кровянистых выделений из половых путей, что иногда вносит непредвиденные коррективы в ритм половой жизни при постоянном половом партнёре.
- Мини-пили не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём. Этот недостаток один из самых серьёзных. Устранить его можно либо путём взвешенного выбора полового партнёра (одного, обязательно постоянного), либо дополнительным применением барьерных методов контрацепции.
- Возможность развития побочных эффектов и осложнений (особенно высока частота нарушений менструального цикла).
- Меньшая эффективность по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками.
- Увеличение риска развития кист яичника и внематочной беременности.
А. Байчурина, А. Голубицын, С. Маклецова. Контрацепция: Противозачаточные средства
