По неизвестным пока причинам в некоторый момент матка начинает сокращаться; сначала несильно, с длинными “передышками”. Со временем схватки становятся более сильными и частыми. Эта фаза родов не причиняет сильного дискомфорта женщине и поэтому зовется в акушерстве “спокойной”. Длительность ее – от 8 до 9 часов в первых родах и около 4 часов в последующих.
С каждым сокращением мускульные фибры матки стягиваются, чтобы выдавить из нее плод. Мускулатура толще и мощнее в средней части матки и тоньше – в нижней, так что на долю шейки матки приходится всего 10% мускулатуры. Шейка раскрывается все больше и больше, и эта стадия называется “раскрытие шейки”. Вы можете слышать, как акушеры говорят между собой, что матка раскрылась на столько-то пальцев или столько-то сантиметров.
Спокойная стадия родов обычно длится, пока шейка матки не достигнет 2-3 пальцев ширины (или 4-5 см). Три пальца ширины, или 5 см, означает, что шейка на полпути к полному открытию. Следующая стадия в акушерстве носит название: полное раскрытие шейки.
В течение спокойной стадии родов головка ребенка все более погружается в полость таза, как это можно видеть на рисунке.
Ребенок в ранней стадии родов.Он прижимает подбородок к груди, подчиняясь движениям матки. Плодный пузырь ещене вскрыт.
Плодный пузырь пока еще не раскрыт. Конец спокойной фазы родов отмечен изменениями в характере сокращений матки. В активной фазе родов они становятся сильнее и чаще; боль нарастает, и женщина вправе попросить обезболивания. Шейка продолжает раскрываться, и ребенок выталкивается вперед, в шейку, где плод давит на мочевой пузырь и прямую кишку.
Окончание первой стадии родов.Шейка матки раскрылась полностью, и плодный пузырь нависает над головой ребенка, готовый излиться.
По мере то го как раскрытие шейки почти завершилось, сокращения матки все нарастают, но степень болей и дискомфорта, испытываемых матерью, зависят от ее психологической подготовки к родам. Этот период между раскрытием шейки на 8 см и полным раскрытием называется транзитным. В этой стадии сокращения матки очень энергичны и болезненны; она, как говорят, «изгоняет» плод. Однако мать должна сопротивляться желанию вытолкнуть плод с усилием, так как шейка может быть раскрыта не полностью. В это время женщине для облегчения боли следует применять методику дыхания, которой ее обучали при дородовой подготовке.
Когда шейка матки раскрыта полностью, матка и влагалище вместе формируют извилистый родовой путь, по которому проходит ребенок, подталкиваемый сокращениями матки и усилием материнской мускулатуры.
Весь период от начала схваток до полного раскрытия шейки именуется первой стадией родов. В среднем она длится от 10 часов в первых родах до 7 часов в последующих, хотя, конечно, вариации, особенно у первородящих, очень велики.
Действия роженицы
На этой стадии будущей матери остается только ждать начала активной фазы родов. Ждать нужно с пониманием того, что происходит в организме, с готовностью помочь ребенку появиться на свет через несколько томительных часов.
Поскольку это период долгого ожидания, все больше врачей-акушеров понимают, что он должен быть пройден в спокойной, «домашней» обстановке. Только ближе к началу второй, активной, стадии роженицу следует перевести в родильную «медицинскую» палату с антисептической обстановкой.
К сожалению, многие родильные дома во время первых схваток все еще держат роженицу в постели. Между тем исследования подтвердили, что роды проходят быстрее и благополучнее, если женщине во время «спокойной» стадии будет позволено ходить, сидеть в кресле (возможно, даже смотреть телевизор) или лежать, по ее усмотрению.
Женщины, прошедшие предродовую подготовку и знакомые с сущностью процесса родов, лучше справляются со своей ролью и обязанностями. Если во время первой стадии наступили сильные схватки, роженице должно быть сделано обезболивание. Необходимость лежать в постели есть лишь у женщин, у которых отошли воды либо возникли иные осложнения. Во время первой стадии не следует лежать на спине. Желательно подложить подушки так, чтобы сидеть под углом 45° к горизонтали или лежать на боку, так как эти два положения улучшают кровообращение в матке и доступ кислорода к плоду.
Можно ли есть и пить в течение родов? Все врачи имеют разные мнения относительно этого. Запрет на еду и питье во время родов объясняется тем, что, если срочно понадобится операция под анестезией, женщину может вырвать, а рвотная жидкость попадет в легкие. Но сегодня, когда разработана эпидуральная анестезия (в околопозвонковое пространство), этот запрет отменен. Многие акушеры считают, что если роды в своем развитии показали отсутствие опасности для роженицы и плода, женщина может пить чай, сладкую воду, есть подсушенный хлеб, отварные яйца. Другие акушеры считают, что любое оральное поступление пищи должно быть исключено, а пищу в случае необходимости предпочтительнее вводить внутривенно.
Доктор Дерек Левеллин-Джонс
