Эритроцитарные индексы – это расчетные величины, позволяющие врачам количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.
1. MCV, то есть средний объем эритроцита – более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов, например серповидных клеток.
Единицы измерения – fl (фемтолитры), в норме показатель колеблется в пределах 80—100 fl.
На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (MCV < 80fl), нормоцитарные (MCV от 80 до 100fl) и макроцитарные (MCV > 100fl).
Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, талассемии, сидеробластных анемий. Макроцитоз – для В12 и фолиеводефицитных анемий. Нормоцитарные анемии – гемолитические, анемии после кровопотерь, гемоглобинопатии. Апластическая анемия бывает нормо- или макроцитарной.
2. MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез гемоглобина и его уровень в эритроците.
Единицы измерения – pg (пикограммы), обычно показатель находится в пределах 25-36pg. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные.
Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемиях, связанных с острой кровопотерей.
Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз). Она может наблюдаться при нормо- и макроцитозе, встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов.
Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.
Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, а цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия — заболевание, при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия — болезнь, при которой в костном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.
3. MCHC, или средняя концентрация гемоглобина в эритроците, отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Таким образом, в отличие от МСН этот показатель не зависит от объема эритроцита.
Единицы измерения – г/л. Принятые нормальные значения – 310-370 г/л. Повышенное количество белка приводит к гиперхромным анемиям (врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии). Результатом понижения МСНС могут стать железодефицитные анемии, сидеробластические анемии, талассемия.
4. Гематокрит, или гематокритное число – это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов. Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 15-25%. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или ее переливания, так как можно получить ложно повышенные или ложно заниженные результаты. Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови. Уровень гематокрита измеряется в процентах.
Нормальные показатели гематокрита (%)
У детей
|
| Возраст 0-2 недели |
42-66 |
| Возраст 2-4 недели |
33-55 |
| Возраст 1-3 месяца |
28-42 |
| Возраст 3-6 месяцев |
29-41 |
| Возраст 6—12 месяцев |
31-41 |
| Возраст 1-3 года |
32-40 |
| Возраст 3—12 лет |
32,5—42,5 |
| Девочки 12-15 лет |
33-43,5 |
| Мальчики 12-15 лет |
34,5 – 47,5 |
У взрослых
|
| Девушки 15-18 лет |
32-43,5 |
| Юноши 15-18 лет |
35,5—48,5 |
| Женщины 18-65 лет |
33-47 |
| Мужчины 18-65 лет |
37,5—53 |
| Женщины старше 65 лет |
31,5—45 |
| Мужчины старше 65 лет |
37-53 |
Понижение гематокрита свидетельствует о развитии анемии. Гематокрит снижается при разведении крови, когда больной получает большое количество лекарственных растворов или принимает чрезмерное количество жидкости внутрь.
Возрастание гематокрита происходит при эритремии — тяжелом онкологическом заболевании крови и компенсаторных эритроцитозах
