Лейкоциты, или белые кровяные тельца, – это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов, то есть токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах. Эти клетки способны самостоятельно передвигаться подобно одноклеточному организму — амебе. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов и у здорового человека составляет 4,0-8,8 х 109/л. Эти клетки «вооружены» специальными ферментами, способными «переваривать» микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела — белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека.
Существуют два основных типа лейкоцитов. В клетках одного типа цитоплазма имеет зернистость, и они получили название зернистых лейкоцитов — гранулоцитов. Различают 3 формы гранулоцитов: нейтрофилы, которые в зависимости от внешнего вида ядра подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные, а также базофилы и эозинофилы.
В клетках других лейкоцитов цитоплазма не содержит гранул, и среди них выделяют две формы — лимфоциты и моноциты. Указанные типы лейкоцитов имеют специфические функции и по-разному изменяются при различных заболеваниях, поэтому их количественный анализ — серьезное подспорье врача при выяснения причин развития различных форм патологии.
Количество лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель, который зависит от скорости притока клеток из костного мозга и скорости выхода их в ткани. Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы допустимых значений. Повышенное количество уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает, например, после приема пищи, поэтому желательно сдавать кровь на анализ натощак, после физической нагрузки – не рекомендуются физические усилия до взятия крови – и во второй половине дня. Забор крови для анализа лучше осуществлять утром. Уровень лейкоцитов повышается при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин повышенное количество лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах. Физиологический лейкоцитоз отмечается при воздействии физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света).
У детей до 1 года нормальный уровень лейкоцитов составляет 6—17,5, в 1-2 года
– 6—17, 2-4 года – 5,5—15,5, 4-6 лет – 5—14, 6—10 лет – 4,5—13, 10-16 лет – 4,5— 12. Дети старше 16 лет – 4,5—11. Взрослые – 4-9.
НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ (/109/л)
| Возраст 0-12 месяцев |
6—17,5 |
| Возраст 1-2 года |
6—17 |
| Возраст 2-4 года |
5,5—15,5 |
| Возраст 4-6 лет |
5—14 |
| Возраст 6-10 лет |
4,5—13 |
| Возраст 10—16 лет |
4,5— 12 |
| Дети старше 16 лет |
4,5—11 |
| Взрослые |
4-9 |
Так как уровень лейкоцитов – очень простой и популярный показатель, остановимся на его интерпретации немного подробнее.
Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, а уменьшение — лейкопенией.
Лейкоцитоз бывает физиологическим, т.е. возникает у здоровых людей при некоторых вполне обычных ситуациях, и патологическим, когда он свидетельствует о какой-либо болезни.
Физиологический лейкоцитоз наблюдается в следующих случаях:
- через 2-3 часа после приема пищи — пищеварительный лейкоцитоз;
- после интенсивной физической работы;
- после горячих или холодных ванн;
- после психоэмоционального напряжения;
- во второй половине беременности и перед менструацией.
По этой причине количество лейкоцитов исследуют утром натощак в спокойном состоянии обследуемого, без предшествующих физических нагрузок, стрессовых ситуаций, водных процедур.
Повышенное количество уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о протекании в организме острых инфекций, особенно если возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). К наиболее частым причинам патологического лейкоцитоза относят следующие:
- различные инфекционные заболевания: отит, рожа, менингит, пневмония и др.;
- нагноения и воспалительные процессы различной локализации: плевры (плеврит, эмпиема), брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит), подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) и др.;
- достаточно большие по величине ожоги;
- инфаркты сердца, легких, селезенки, почек;
- состояния после тяжелых кровопотерь;
- лейкозы;
- хроническая почечная недостаточность;
- диабетическая кома.
Необходимо помнить, что у больных с ослабленным иммунитетом (лица старческого возраста, истощенные люди, алкоголики и наркоманы) при указанных процессах лейкоцитоз может и не наблюдаться. Отсутствие лейкоцитоза при инфекционных и воспалительных процессах говорит о слабости иммунитета и является неблагоприятным признаком.
Понижение уровня (лейкопения) в большинстве случаев свидетельствует об угнетении образования лейкоцитов в костном мозге и вызывается воздействием некоторых вирусных и бактериальных инфекций. Наиболее часто лейкопения наблюдается вследствие следующих болезней и патологических состояний:
- воздействие ионизирующего излучения;
- прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительные (амидопирин, бутадион, пир-бутол, реопирин, анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат); средства, используемые для лечения онкологических болезней, — цитастатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);
- гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге;
- некоторые формы заболеваний, при которых увеличивается функция селезенки (гиперспленизм), циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки;
- отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит;
- системная красная волчанка;
- анемии, связанные с дефицитом витамина B12;
- при онкопатологии с метастазами в костный мозг;
- в начальных стадиях развития лейкозов.
Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе.
