Болезнь передается воздушно-капельным путем, вероятность заражения – 90%. Инкубационный период – от 7 до 14 дней. Больной заразен до 25-го дня. Микроб поселяется в слизистой верхних дыхательных путей и выделяет мощный токсин, который и определяет клиническую картину заболевания.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ. Основной симптом – надсадный спастический кашель. Не зря именно он звучит в названии этой болезни на всех языках мира, начиная с латыни. Характерны «серии» по 5-15 кашлевых толчков с коротким свистящим вдохом между ними. Пациент так пытается откашляться, что у него краснеет, а затем синеет лицо, а язык высовывается вперед до отказа. Часто все заканчивается рвотой, если заглатывается мокрота. Количество приступов в сутки может доходить до 50, основная их часть приходится на ночь. При этом противокашлевые средства не оказывают эффекта. Температура тела редко поднимается выше 38°С. Бывает также насморк, особенно в начале заболевания. А вот кашлять больной может до 3 месяцев – коклюш иногда называют «стодневным кашлем».
КАК ЛЕЧИТЬ. Детей до 2 лет – только в инфекционном стационаре. Старшие переносят болезнь легче и могут оставаться дома. Приступ провоцирует любой внешний раздражитель, поэтому в комнате должно быть тихо, освещение – неярким. Постоянно проветривайте комнату и увлажняйте воздух – либо при помощи увлажнителя или кондиционера, либо развесив мокрые полотенца. Так как рвотный рефлекс во время болезни усилен, пищу необходимо давать дробно, но часто и следить за режимом питья. Горчичники и банке при коклюше не только бесполезны, но и противопоказаны, так как способны спровоцировать приступ. Сиропы и микстуры от кашля также бесполезны. В зависимости от тяжести заболевания врач может назначить антибиотики. Они не вылечивают, поскольку основные проблемы вызываются не самой бактерией, а ее токсином, но сокращают «поголовье» возбудителя.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. Ложный круп (отек голосовой щели с приступом удушья), пневмония, судороги, поражение головного мозга (энцефалопатия), смерть от остановки дыхания.
ПРОФИЛАКТИКА. Инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, хотя повторные случаи текут уже не так фатально. Вакцинация позволяет либо предотвратить первичное инфицирование, либо значительно снизить тяжесть течения коклюша. Используются как клеточные вакцины (АКДС и аналоги), так и бесклеточные (более современные и безопасные).
В развитых странах вспышки коклюша приходятся в основном на детей, чьи родители настроены против прививок. Например – Калифорния, США, январь – июнь 2010 года, 1337 случаев, 5 летальных исходов. 89% заболевших не были привиты.
КАК ПЕРЕНОСИТСЯ ВЗРОСЛЫМИ. Выйдя из детского возраста, люди уже либо не болеют, либо инфекция у них просто не распознается, поскольку течет нетипично.
Алексей Водовозов,
научный журналист, врач-терапевт высшей квалификационной категории
