Разрыв матки – тяжелейшее осложнение беременности и родов. Бывает самопроизвольным, возникающим без внешнего воздействия, и насильственным – под влиянием постороннего вмешательства; по степени повреждения – полным (захватывающим все оболочки стенки матки) и неполным, когда наружная оболочка матки остается целой. Возникают при пространственном несоответствии между предлежащей частью плода и тазом (узкий таз, крупный плод, его поперечное положение и др.). Наблюдаются также при патологических изменениях стенки матки в связи с воспалительными и дистрофическими процессами, а также по рубцу после кесарева сечения или операции удаления узлов фибромиомы.
Лечение
При подозрении на угрозу разрыва матки необходимо срочно прекратить родовую деятельность с помощью глубокого эфирного наркоза и приступить к оперативному родоразрешению, одновременно проводя мероприятия по борьбе с шоком и коллапсом.
Разрыв шейки матки возникает во время родов, чаще патологических. Причины: воспалительные и дистрофические процессы, роды – крупным плодом, быстрые, “оперативные”, ригидность шейки матки. Обычно сопровождаются кровотечением, начинающимся вслед за рождением ребенка. Вытекающая кровь – алого цвета. Кровотечение продолжается и после изгнания последа, несмотря на хорошее сокращение матки. Диагноз подтверждается осмотром с помощью влагалищных зеркал.
Лечение
Разрывы зашивают кетгутом, тщательно сопоставляя их края.
Разрывы промежности наблюдаются при ригидных тканях, особенно у пожилых первородящих, при родах крупным плодом, наличии рубцов и др. Диагноз ставят на основании осмотра с применением влагалищных зеркал.
Лечение
Зашивание разрывов производят в определенной последовательности в соответствии с анатомическими особенностями мышц тазового дна и тканей промежности.
Акушерство
Алфавитный указатель заболеваний
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Литература:
“Домашний доктор” (под ред. В. Ф. Тулянкина, Т. И. Тулянкиной, М., “Паритет”, 1997)
