Полиэтиологическое (многопричинное) заболевание с пороговым эффектом, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления.
Первичная глаукома. По этническому течению и анатомическому строению различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому. Открытоугольная глаукома развивается чаще после 40-летнего возраста.
Определенное значение имеет наследственный фактор. Глаукомой страдает 1,5-3% населения.
Симптомы и течение
Начало заболевания постепенное. Появляется тяжесть в глазах, периодическое затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, со временем присоединяется сужение поля зрения, ухудшается его острота, может беспокоить боль в висках и надбровных дугах.
Диагностика
Жалобы позволяют заподозрить заболевание, но к сожалению, бывают случаи, когда пациент обращается в больницу с уже ослепшим глазом. Основным способом диагностики остается измерение внутриглазного давления. При глаукоме происходит сужение периферического зрения. Большую информацию дает осмотр радужки и глазного дна. В радужке развиваются процессы атрофии, вымывается пигмент, диск зрительного нерва бледнеет.
Современные методы позволяют заподозрить глаукому на ранних этапах – применяется топография, исследование центрального поля зрения, осмотр угла передней камеры.
Лечение
Внутриглазное давление должно быть ниже 26-27 мм ртутного столба при измерении 10 г грузиком по Маклакову. Консервативная терапия: закапывают капли, суживающие зрачок, – 1-6% раствор пилокарпина; снижающие секрецию внутриглазной жидкости – 0,25-0,5 % оптимол, арутимол, тимолол малеат, 0,125-0,5 % клофелин, 0,1 % адреналин. При отсутствии эффекта – лазерное или микрохирургическое лечение.
Закрытоугольная глаукома протекает по-другому. Основным ее клиническим проявлением является острый приступ глаукомы. В глазу появляется резкая боль, зрение снижается до светоощущения, глаз гиперемирован, может быть тошнота, рвота, головная боль, иногда боль иррадиирует в область сердца, под лопатку, в область живота.
Диагностика
При остром приступе внутриглазное давление поднимается до 60 мм ртутного столба. Однако состояние больного может имитировать приступ стенокардии, острый живот, пищевое отравление, нарушение мозгового кровообращения.
Лечение
Закапывание 6% пилокарпина каждые 15 минут в течение часа; назначение мочегонных – диакарб, фуросемид; внутримышечно и внутривенно – лазикс; внутрь – глицерол, английскую соль; отвлекающая терапия – горячие ножные и ручные ванны, горчичники на затылок и икры ног, пиявки на висок. В дальнейшем лазерное или хирургическое лечение.
