Различают острое нарушение кровообращения в артериальном русле (центральная артерия сетчатки) и венозном (центральная вена сетчатки).
Нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки
Нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки возникает внезапно и сопровождается резкой потерей или ухудшением зрения на пораженном глазу. Страдать могут только веточки, а не вся система. Внешне глаз не изменен. При осмотре глазного дна сетчатка выглядит бледной, четко выделяется центральная ямка (красного цвета), диск зрительного нерва отечен с нечеткими границами, артерии очень узкие.
При нарушении кровообращения в одной из ветвей центральной артерии сетчатки побледнение (отек) глазного дна определяется только вокруг пострадавшей ветви. В этом случае зрение частично сохраняется, но с выпадением сектора в поле зрения.
Нарушение может вызываться спазмом, тромбозом, артериитом, эмболией. Способствует гипертоническая болезнь, атеросклероз, эндартериит, эндокардит, пороки сердца, хронические инфекционные болезни.
Диагностика
При резкой потере или снижении зрения необходимо срочно обратиться к окулисту или вызвать скорую помощь.
Лечение
Начать следует как можно быстрее в условиях стационара. Восстановление зрения в первые дни является благоприятным для прогноза, но не всегда удается сохранить (возвратить) высокое центральное зрение.
Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки
Падение зрения происходит так же резко, как при артериальном нарушении, и требует срочного обращения к специалисту. Но при осмотре глазного дна картина значительно отличается. На глазном дне – множественные кровоизлияния, вены расширены, извиты. Диск зрительного нерва отечен, гиперемирован. Картина глазного дна носит образное название “раздавленный помидор”.
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб на резкое снижение зрения и осмотра глазного дна.
Лечение
Проводится в стационаре. Положительный результат на фоне интенсивного лечения можно получить, если оно начато в течение первых 2-3 суток от начала заболевания. Лечение занимает несколько недель, к сожалению, оно не исключает рецидивов и более сложных осложнений, таких как гемофтальм, отслойка сетчатки. В поздние сроки лечения хороший эффект дает коагуляция глазного дна аргоновым или криптоновым лазером.
Глазные болезни
Алфавитный указатель заболеваний
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Литература:
“Домашний доктор” (под ред. В. Ф. Тулянкина, Т. И. Тулянкиной, М., “Паритет”, 1997)
