Нужно понимать, что при использовании любого противозачаточного средства могут возникнуть ситуации, когда врачи запрещают его дальнейшее применение. И несмотря на высокую контрацептивную эффективность, при использовании внутриматочных средств могут возникнуть осложнения. В этом случае чаще всего от внутриматочных средств приходится отказываться.
Нарушения менструального цикла
- Обильные и длительные менструации возникают у 3,7-9,6% женщин, использующих внутриматочные средства. В этом случае следует обратиться к гинекологу — он назначит вам лекарственные препараты на 3 менструальных цикла, которые чаще всего помогают избавиться от этого неприятного симптома. Если же, несмотря на приём назначенных лекарственных средств, менструации остаются обильными и продолжительными, внутриматочное средство удаляют, так как этот метод контрацепции вам не подходит.
- Нерегулярные кровотечения из полости матки (возникают не в дни ожидаемой менструации, появляются у 5-15% женщин с внутриматочным средством). Немедленно обратитесь к врачу! Врач должен определить причину кровотечения, и, если ничего опасного оно не представляет, вы будете принимать кровоостанавливающие и гормональные противозачаточные препараты в течение 1-3 циклов. Если даже после этих мероприятий кровотечения продолжаются, средство необходимо удалить, потому что оно вам не подходит.
Перфорация матки
Перфорация матки — средство повреждает матку и через образованный дефект выходит (полностью или частично) за пределы её полости.
- Вероятность этого осложнения довольно низкая — 1 случай на 1000 введений (т.е. 0,1%).
- Довольно часто перфорацию матки обнаруживают случайно при осмотре — врач вдруг не находит, контрольных нитей (необходимы для удаления внутриматочного средства), и при этом женщина не помнит, что средство выпадало. Конечно, может случиться так, что внутриматочное средство «вкрутилось» в полость матки и потянуло за собой контрольные нити, но лучше предполагать перфорацию (как более опасное состояние) и проводить соответствующие диагностические и лечебные мероприятия.
- Если всё же внутриматочное средство вышло за пределы матки, его необходимо удалить хирургическим путём, потому что возможно образование в брюшной полости и полости таза спаек и возникновение непроходимости кишечника (ситуация неотложная).
Развитие воспалительных заболеваний, вызванных бактериями
Вероятность их возникновения у женщин, применяющих внутриматочные средства, выше в 2-3 раза.
Частота инфицирования органов таза наиболее высока в течение первых 2 недель после введения внутриматочного средства. Риск инфицирования выше, если:
- у вас в прошлом были воспалительные заболевания органов таза;
- у вас не было родов;
- вам меньше 25 лет;
- у вас много половых партнёров.
При воспалительных заболеваниях тактику лечения определяет врач.
Выпадение ВМС
Выпадение внутриматочного средства возникает у 2-16% женщин. В этом нет ничего страшного — просто нужно обратиться к врачу, чтобы он повторно установил вам внутриматочное средство. Однако при повторном выпадении считают, что внутриматочные средства вам не подходят, и рекомендуют другой метод контрацепции.
Боли
Боли в нижней части живота, а также болевые ощущения при половом акте появляются у 3,6% женщин с внутриматочными средствами. При появлении болей обязательно обратитесь к вашему врачу.
Ситуации, требующие обращения к врачу
- Необъяснимое повышение температуры тела.
- Появление болей в низу живота (особенно в течение первых 20 дней после установки внутриматочного средства), необычных выделений из половых путей.
- Изменение характера или задержка менструации.
А. Байчурина, А. Голубицын, С. Маклецова. Контрацепция: Противозачаточные средства
