Очень часто в этом возрасте наступившая беременность бывает случайной, так как большинство женщин уже решило вопросы, связанные с планированием семьи. Тревогу вызывает тот факт, что около половины всех беременностей в этой возрастной группе прерывают с помощью аборта, который оказывает вредное влияние на организм женщины, нередко приводя к воспалительным заболеваниям половых органов, тяжёлому течению климактерического периода, повышенному риску развития опухолевых образований. Обычно женщины этого возраста очень приблизительно представляют, что такое эта самая контрацепция, и уже перенесли по 5-6 абортов, что, конечно же, наносит женскому организму серьёзный вред. С другой стороны, беременность из-за частых сопутствующих заболеваний часто прерывается до срока (риск невынашивания беременности увеличивается более чем в 20 раз по сравнению с женщинами более молодого возраста), приводит к различным осложнениям, увеличению частоты кесаревых сечений и, соответственно, повышенной материнской смертности. Кроме того, в этом возрасте велика вероятность появления ребёнка с врождёнными аномалиями и заболеваниями.
Таким образом, беременность в этом возрасте не только нежелательна, но и опасна, в том числе и для плода, если принято решение сохранить беременность. Так что выход остаётся только один — своевременная и надёжная контрацепция.
Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин в возрасте 35-45 лет связаны с наличием факторов риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).
Внутриматочные средства в этом возрасте предпочтительны, однако они нередко противопоказаны в связи с патологическими изменениями тканей шейки и тела матки, а также другими заболеваниями.
Гормональная контрацепция
• Таблетки. При выборе гормональных методов контрацепции (при отсутствии противопоказаний и вредных привычек, например курения) предпочтение следует отдавать комбинированным противозачаточным таблеткам последнего поколения и трёхфазным препаратам (Фемоден, Марвелон, Силест; Триквилар, Три-регол, Тризистон).
• Инъекции (уколы) и средства, вживляемые под кожу.
Основное преимущество заключается в том, что внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца) или вживление средства под кожу (1 раз в 3-5 лет) для многих женщин более приемлемо, чем ежедневный прием таблеток, требующий постоянного самоконтроля
Наиболее распространённые препараты этой группы
Депо-Провера, помимо контрацептивного действия, снижает риск возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов, молочницы влагалища (кандидозного вагинита), патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желёз Они показаны для лечения эндометриоза. Восстановление детородной функции после отмены Депо-Провера происходит в течение 5-9 месяцев (иногда 24).
Норплант и Норплант-2 (капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием). Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается в течение 5 лет (3 года при использовании системы Норплант-2).
Хирургическая стерилизация может быть оптимальным вариантом, если вы твердо решили не иметь больше детей Этот метод популярен во многих странах мира, однако у нас он пока не нашёл должного распространения, хотя эту операцию осуществляют с помощью эндоскопии (через небольшой разрез кожи специальными инструментами на основе оптических волокон) Эта операция не намного сложнее обычного аборта.
Помните, что стерилизация — необратимый метод контрацепции и последующее восстановление детородной функции практически невозможно!
Барьерные методы контрацепции можно использовать супружеским парам после 40-45 лет, которые по сложившимся традициям считают именно эти средства наиболее подходящими (не следует забывать, что контрацептивная эффективность этих методов невысока). Особенно показаны барьерные методы при наличии заболеваний, не позволяющих применять более современные и эффективные средства.
А. Байчурина, А. Голубицын, С. Маклецова. Контрацепция: Противозачаточные средства
