Принятая норма: единичные в препарате.
Отклонения от принятой нормы: микрогематурия (менее 100 в поле зрения).
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гипернефроидный рак, тяжелая инфекция.
Макрогематурия (более 100 в поле зрения)
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: мочекаменная болезнь, IgA-нефропатия, разрыв кисты почки, нефропатия при сепсисе, острая почечная недостаточность, опухоли почек и мочевого пузыря, туберкулез почек, инфаркт почки, тромбоз почечных вен, системные васкулиты, пиелонефрит.
Следует сказать, что даже наличие 2-3 эритроцитов в моче должно настораживать врача и больного и требует по крайней мере повторной сдачи мочи на анализ или проведения специальных проб. Единичные эритроциты могут появиться у здорового человека после тяжелой физической нагрузки, при длительном стоянии.
Когда примесь крови к моче определяется визуально, т. е. моча имеет красный цвет или оттенок (макрогематурия), то большой необходимости оценивать количество эритроцитов при микроскопии мочевого осадка нет, так как результат заранее известен — эритроциты будут покрывать все поле зрения, т. е. их количество будет во много раз превышать нормативные значения. Чтобы моча приобрела красный цвет, достаточно всего 5 капель крови (содержащих примерно 1 х 1012 эритроцитов) на 0,5 л мочи.
Меньшая примесь крови, которая незаметна невооруженным глазом, называется микрогематурией и выявляется лишь при микроскопии мочевого осадка.
Появление примеси крови в моче может быть связано каким-либо заболеванием почек, мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), предстательной железы, а также некоторыми другими заболеваниями, не связанными с мочеполовой системой:
- гломерулонефриты (острые и хронические);
- пиелонефриты (острые и хронические);
- злокачественные опухоли почек;
- циститы;
- аденома предстательной железы;
- мочекаменная болезнь;
- инфаркт почек;
- амилоидоз почек;
- нефрозы;
- токсические поражения почек (например, при приеме анальгина);
- туберкулез почки;
- травмы почек;
- геморрагический диатез;
- геморрагическая лихорадка;
- тяжелая недостаточность кровообращения;
- гипертоническая болезнь.
Для практики важно знать, как ориентировочно определить место попадания крови в мочу лабораторными методами.
Основным признаком, предположительно указывающим на попадание эритроцитов в мочу из почек, является сопутствующее появление в моче белка и цилиндров. Кроме того, для этих целей по-прежнему продолжает широко использоваться, особенно в урологической практике, трехстаканная проба.
