Летом одной из самых обсуждаемых тем становятся гельминты, или, попросту говоря, глисты. Одни считают, что после отпуска их надо гнать для профилактики. Другие утверждают, что ни в коем случае – вредно, и вообще у глистов с человеком давняя дружба – то есть, простите, симбиоз. Кто прав?
Симпатичной учительнице становится дурно прямо на уроке. Дети в ужасе, врачи в недоумении, пациентка при смерти. У нее подозревают сначала опухоль, потом аллергию, затем воспаление сосудов головного мозга… Пока врачи пытаются поставить диагноз, состояние девушки стремительно ухудшается. В самый последний момент наш герой доктор Хаус находит главного злодея. Им оказывается огромный ленточный червь, нелегально проживавший в организме учительницы. Паразита травят таблетками, учительница поправляется, счастливая малышня навещает ее в больничной палате.
Сценаристы детективно-медицинского сериала “Доктор Хаус” – крепкие профи. Знают, чем зацепить зрителя. Но и в реальной жизни все, что связано с глистами, напоминает крутой детектив. Вокруг этой темы роится множество мифов и спекуляций, а главные подозреваемые практически неуловимы. Как вычислить врага?
ПОКУПАЙ, ПОДЕШЕВЕЛО!
В сезон дач и отпусков Интернет пестрит объявлениями вроде: “Только у нас две пачки универсального средства от глистов можно приобрести по цене одной! Пролечи детей, домашних животных, соседей и пролечись сам!”
И так сильно отвращение к этим и впрямь несимпатичным созданиям, что многие впечатлительные граждане готовы на любые эксперименты, лишь бы от них избавиться. Пьют сомнительные лекарства, покупают псевдоприборы, испускающие “глистогонные лучи”. Искренне верят в целебную мощь клизмы с чесноком.
Все это было бы смешно, но неуклюжие манипуляции серьезно вредят здоровью и дают глистам фору, в случае если они действительно есть. Прежде чем идти войной на паразитов, надо разобраться – кого, зачем и как гонять.
ВСЮДУ ЖИЗНЬ
Нет такого места на земле, где бы ни жили гельминты. Всего их известно около 12 тысяч! На наше счастье, большая их часть обитает в тропиках и для нас не опасна – если мы, конечно, не собираемся в эти края с дружеским визитом.
В разных частях света свои “фирменные” глисты. И попадают они в организм самыми разными способами.
В Африке и Азии обретаются шистосомы. “Подцепить” их очень просто – достаточно искупаться в живописном озерке с пресной водой или перейти вброд ручей. Эти опасные паразиты заползают в кровеносные сосуды мочеполовых органов и прямой кишки.
Как избежать. Не купаться в пресных речках и озерах и даже для умывания использовать только кипяченую воду.
На островах Фиджи, Таити, Гоа, в Мозамбике и Египте можно обзавестись филяриями, крошечными червячками, которых разносят москиты. Паразитики поражают лимфатические узлы и вызывают филяриоз, или слоновью болезнь, которая, увы и ах, плохо поддается лечению. Кровососы вообще много чем могут заразить человека – в том числе малярией и лейшманиозом (микроскопические простейшие лейшмании поражают кожу и слизистые).
Как избежать. Не давать себя кусать: использовать пологи, противомоскитные сетки и репелленты.
Еще один сюрприз поджидает тех, кто наивно бегает босиком по тропическим дорожкам или песчаному берегу. Паразитические личинки сразу нескольких видов наперегонки пробуравливают кожу и проникают в организм. Посидев на зараженном песочке, по приезде домой можно обнаружить, что под кожей завелась “блуждающая личинка”. Все правда в фильме про “Чужих”!
Как избежать. Ходить только в обуви и не лежать на песке и травке без коврика.
НИ РЫБА НИ МЯСО
Но чаще всего люди заражаются через еду и воду.
Трихинелла
Сырая или непрожаренная рыба опасна практически везде. В Китае, Корее, Японии, а также в Приамурье и Приморье, регионах вдоль Волги, Камы, Днепра, Урала можно подхватить паразитического червя двуустку. Откушав зараженной рыбки, человек получает порцию возбудителей, и через 2-4 недели заболевание дает о себе знать кожной сыпью, общим недомоганием и неприятными ощущениями в области печени. Заразиться многими паразитами можно через суши, вяленую или соленую рыбу, икру…
Как избежать. Не рискуйте здоровьем, пробуя блюда, приготовленные из сырой или слабосоленой рыбы, особенно в сомнительных забегаловках. Посещайте только проверенные рестораны. И не покупайте рыбу “с рук” у придорожных продавцов!
Непрожаренное мясо. В Европе, отведав бифштекс с кровью, можно заразиться трихинеллезом. Крохотные червячки-трихинеллы – одни из самых опасных паразитов, селятся в мышцах и при отсутствии лечения могут довести мясоеда-любителя до летального конца. Еще два хорошо известных злодея, которых можно заполучить таким образом, – бычий и свиной цепень.
Как избежать. Есть только качественно приготовленное мясо в проверенных заведениях.
Непромытые овощи и зелень. Из-за распространенного в южных регионах (откуда пряные травы в основном и привозят) обычая поливать огороды разведенным содержимым выгребных ям шанс проглотить вместе с травкой яйца десятка-другого паразитов – чаще всего аскарид и остриц – довольно высок.
Как избежать. Купленную на рынке зелень нужно не просто промыть, а замочить на час в воде, чтобы яйца глистов “отклеились” и осели на дно. И только потом, еще раз промыв каждый листочек, есть.
ПАРАЗИТИЧЕСКИЕ ДРУЗЬЯ
Узнав подробнее о богатстве фауны, окружающей нас, хочется вслед за Ренатой Литвиновой закричать: “Как страшно жить!” Но не все так ужасно. Мы действительно живем рядом с паразитами, вирусами, бактериями, внутри нас – килограммы этой биомассы, но это наша нормальная среда. Если поместить человека в абсолютно стерильное пространство, он просто не выживет. Нам, например, жизненно необходимы некоторые из “пришельцев”: они поддерживают иммунитет, синтезируют витамины, способствуют пищеварению.
Паразитов полезными, конечно, никак не назовешь, но и среди них есть относительно безопасные (те, что живут кишечнике) и безусловно опасные (поселившиеся в печени, легких, глазах или даже мозге). В последнем случае не до размышлений – спастись бы! Впрочем, непредсказуемым нравом обладают и самые, казалось бы, банальные гельминты. Когда и как им вздумается покинуть тело своего “хозяина”, предугадать заранее невозможно. Спровоцировать “исход” может все что угодно – от головки чеснока, которую вы съели под влиянием ТВ-шоу, до изменения гормонального статуса, например, по причине беременности. Профессор Бронштейн вспоминает, как к нему на прием пришла пациентка, у которой аскарида торчала… из носа. Бывает, что гельминты, вдруг возбудившись, проникают в желчные протоки и вызывают абсцесс печени. Спровоцировать их может в том числе и “глистогонная” самодеятельность пациентов.
КАК ПОЙМАТЬ ЛАЗУТЧИКА
И вот что получается – глистов потенциально подхватить можно где угодно, лечить без диагноза нельзя – но и диагностировать сложно! Они могут успешно маскироваться под другие болезни и долгое время никак себя не выдавать. При этом чем больше паразит (а некоторые из них достигают 10 м), тем скромнее он себя обычно проявляет, свободно расположившись в просвете кишечника. А посему дать точное заключение исходя только из жалоб больного практически невозможно. Тут важен аналитический талант паразитолога, умение соотнести потенциальные риски с реальными симптомами. Врачи, ставя диагноз, проводят целое расследование.
Но чтобы вами занялся профессионал, вы сначала сами должны понять, что необходимо идти на прием. Вот что должно насторожить:
- Во время отпуска вы не выполняли “правила безопасности”: пробовали сомнительные местные деликатесы, купались в пресных водоемах или бассейнах при отелях, куда подается пресная нехлорированная вода. Или валялись голышом на песочке, ходили босиком но пляжу где-нибудь в тропиках, общались с местными собаками-кошками.
- Высокая температура, озноб, потливость, зуд, покраснение и сыпь на коже, расстройство стула, боль и вздутие живота, покраснения, язвочки, крапивница, сыпь на теле.
Если у вас совпадают два и больше симптомов из обоих списков, идите на прием к врачу-паразитологу и готовьтесь сдавать анализы.
ЧТО С ГЛИСТА ВЗЯТЬ, КРОМЕ АНАЛИЗА
Анализы надо делать только в государственных специализированных клиниках! Сомнительные лаборатории ради наживы могут найти у пациента что угодно – и при этом не заметить реальной проблемы. Утверждают при этом, что стандартные анализы ничего не показывают, а вот волшебная компьютерная диагностика может все!
На самом деле, универсальной диагностики нет. Все зависит от того, где тот или иной паразит засел в организме. Если в кишечнике, придется сдавать кал на анализ. Если в мочевом пузыре – мочу, в мышцах – делать рентген мышц, в печени – УЗИ. Если результат положительный, непрошеных гостей нужно из организма выгонять. Но только теми препаратами, которые вам подберет врач.
ВЫВОДЫ
- Теоретически глистами можно заразиться где угодно – хоть в тропиках, хоть в городе, хоть на родной даче. Но не факт, что они есть у всех. Соблюдение элементарных правил гигиены, выполнение “правил безопасности” значительно снижают риск заражения.
Чаще остальных экзотическими гельминтами заражаются туристы-паломники, приверженцы восточных религий. Губит их незнание элементарных правил. Взять, к примеру, священное для любого кришнаита омовение в водах Ганга. Для адептов этот обряд имеет особый смысл. Вот только совершать его нужно так, как это делают местные жители: закрыв рот и заткнув нос. Иначе вместе со священной водицей можно заглотнуть целый букет кишечных инфекций: от амебиаза до брюшного тифа.
- Не надо паниковать и пить лекарства для профилактики: универсальных препаратов нет. Золотое правило: каждому глисту – своя таблетка. Кстати говоря, не стоит особо волноваться собаководам и кошколюбам, если питомцам регулярно даются противоглистные препараты, а самих владельцев ничто не беспокоит.
- Если все же есть сомнения, идите на прием к врачу-паразитологу. Будьте готовы ответить на два самых главных вопроса: где были и что ели.
- Анализы сдавайте только в проверенных клиниках, имеющих сертификаты. Иначе есть шанс, что ваши время, деньги и в конечном итоге здоровье будут потрачены напрасно.
ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ
ЕДА. На отдыхе в экзотических странах пейте только бутилированную воду. Купленные на рынке овощи-фрукты нужно чистить или варить. Сырая рыба, пусть и морская, непрожаренное мясо – под запретом. Не пейте свежевыжатые соки – их далеко не везде готовят из мытых фруктов.
ПЛЯЖ. Ходить босиком, сидеть или лежать на тропическом песке – большой риск. Не забывайте про тапочки и коврик, на котором вы будете лежать.
КУПАНИЕ. Пресноводные озера в Центральной Африке, Южной Америке или Индии кишат паразитами. Бдите!
КОМАРЫ. Берегите себя от укусов кровососов (в тех странах, где они опасны). Пользуйтесь репеллентами, носите одежду с длинными рукавами, спите под пологом.
БЕЛЬЕ. Не сушите белье на балконе в тропических странах. Тропические мухи любят откладывать на влажном белье яйца. Когда подсохшие плавки оказываются на теле, из яиц вылупляются зловредные личинки, вызывающие дерматит.
МИФЫ О ГЛИСТАХ
В морской рыбе гельминтов не бывает.
Еще как бывает! Особенно если до того, как попасть на прилавок, рыба не прошла должной обработки. Чем раньше после отлова ее выпотрошили и отправили на холод, тем меньше вероятность ее заражения.
Собаки чаще заражают своих хозяев, чем кошки.
Собаки действительно опаснее кошек, потому что имеют обыкновение пробовать на зуб фекалии своих сородичей. Один эхинококкоз (его вызывает личинка, образующая гигантские капсулы в человеческих печени и легких) чего стоит! Домашнему зверью надо для профилактики давать лекарственные препараты 4 раза в год.
Глисты бывают только у детей.
Сказка для взрослых. Но если детишек губит отсутствие навыков гигиены, их мамы и папы становятся заложниками собственных вредных привычек в питании и страсти к путешествиям.
Контактировать с зараженным человеком небезопасно.
Что правда, то правда: глисты могут перебраться к новому хозяину. Но только в том случае, если речь идет об энтеробиозе (острицах) – одном из самых распространенных видов гельминтозов среди жителей средней полосы России. В дом их чаще всего приносят дети-грязнули и “награждают” родителей.
ЛЕТАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ
- Нельзя принимать глистогонные препараты “на всякий случай”. Универсального средства от глистов нет – на разных паразитов действуют разные препараты в разной дозировке. Как, кому и что назначать, знает только врач.
- Любое лекарство потенциально опасно: может нарушиться микробная флора, развиться токсический гепатит… При эхинококкозе легких самодеятельность с лекарствами вообще чревата разрывом кисты, которую образует личинка Это смертельно опасно.
- БАДы “от глистов”, которые любят продвигать сомнительные медцентры, содержат токсичные вещества и могут вызвать аллергию. Кроме того, на полезность и эффективность никто эти препараты не проверял.
Александр БРОНШТЕЙН,
доктор медицинских наук, профессор,
руководитель Городского кабинета паразитарных болезней
и тропической медицины при клинической инфекционной больнице № 1
