Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5-2,5 микрона. Тромбоциты выполняют важнейшую функцию по предупреждению и остановке кровотечений. При недостатке тромбоцитов в крови время кровотечения резко увеличивается, а сосуды становятся ломкими и более легко кровоточат.
Содержание тромбоцитов в крови у здоровых людей составляет 200-400 х 109/л. Состояние, при котором количество красных кровяных пластинок снижается ниже 200 Ч 109/л, называется тромбоцитопенией, а при повышении их уровня более 400 Ч 109/л — тромбоцитозом.
Тромбоцитопения – всегда тревожный симптом, так как создает угрозу повышенной кровоточивости и увеличивает длительность кровотечения. Снижение количества тромбоцитов в крови сопровождает следующие заболевания и состояния:
- аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопени-ческая пурпура (болезнь Верльгофа), при которой снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением под влиянием особых антител, механизм образования которых еще не установлен;
- острые и хронические лейкозы;
- снижение образования тромбоцитов в костном мозге при апластических и гипопластических состояниях неизвестной причины, В12-, фолиеводефицитная анемии, а также при метастазах рака в костный мозг;
- состояния, связанные с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и, реже, острых вирусных гепатитах;
- системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
- нарушения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
- вирусные заболевания (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп);
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
- прием ряда медикаментов, вызывающих токсическое или иммунное поражение костного мозга: цитостати-ки (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др.
В связи с возможными тяжелыми осложнениями низкого содержания тромбоцитов в крови для установления причин тромбоцитопении обычно выполяется пункция костного мозга и исследуются антитромбоцитарные антитела.
Тромбоцитоз, хотя и не создает угрозу кровотечений, является не менее серьезным лабораторным признаком, чем тромбоцитопения, так как часто сопутствует весьма серьезным по последствиям заболеваниям.
Наиболее частыми причинами развития тромбоцитоза являются:
- злокачественные новообразования: рак желудка и рак почки (гипернефрома), лимфогранулематоз;
- онкологические болезни крови — лейкозы (мегакарицитарный лейкоз, полицитемия, хронический миелолейкоз и др.). Следует отметить, что при лейкозах тромбоцитопения является ранним признаком, а при прогрессировании заболевания развивается тромбоцитопения.
Важно подчеркнуть (об этом знают все опытные врачи), что в перечисленных выше случаях тромбоцитоз может быть одним из ранних лабораторных признаков и его выявление требует тщательного медицинского обследования.
К другим причинам тромбоцйтоза, имеющим меньшее практическое значение, относятся:
- состояние после массивной (более 0,5 л) кровопотери, в том числе и после больших хирургических операций;
- состояние после удаления селезенки (тромбоцитоз обычно сохраняется в течение 2 месяцев после операции);
- при сепсисе, когда количество тромбоцитов может достигать 1000 х 109/л.
