Копрограмма – это анализ кала с целью получения конкретных данных, говорящих об интенсивности переваривания различных компонентов пищи, о внешнем виде фекалий и наличии в них всевозможных примесей (крови, слизи и прочем).
Для исследования свежевыделенный кал собирают в негерметичную емкость, чтобы не допустить газообразования. При проведении копрологического анализа специальной подготовки не требуется, но при показаниях врачом назначается пробная диета, которую пациент соблюдает 4-5 дней.
На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема касторового и вазелинового масла, железа (при анемиях), висмута (препараты «Викалин», «Викаир» и др.), бария (при рентгеновском обследовании), веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например мочи. При проведении качественной пробы на наличие крови в кале (кал на скрытую кровь) необходимо за 3-4 дня исключить из рациона мясо, рыбу, яйца, все виды зеленых овощей, помидоры.
Копрограмма здорового человека должна выглядеть следующим образом.
- Количество за сутки – 100-250 г.
- Консистенция – оформленный (мягкий или плотный).
- Форма – цилиндрическая.
- Цвет – коричневый.
- Реакция – нейтральная или слабощелочная.
Химический состав:
- азот – 0,25—2 г;
- калий – 7—12 мэкв;
- кальций – 400-900 мг;
- билирубин – отсутствует;
- копропорфирин – 200-300 мкг;
- вода – 48—200 мл;
- натрий – 1-5 мэкв;
- слизь, кровь – отсутствуют;
- жиры – 2,5—10 г;
- белок – отсутствует;
- стеркобилин – 40—280 мг.
Микроскопия кала:
- мышечные волокна – отсутствуют или встречаются отдельные переваренные волокна, потерявшие исчерченность;
- соединительная ткань – отсутствует;
- нейтральный жир – отсутствует;
- жирные кислоты – отсутствуют;
- мыло – незначительное количество.
Растительная клетчатка:
- переваримая – единичные клетки или клеточные группы; непереваримая – содержится в разных количествах.
- Крахмал – отсутствует.
- Иодофильная флора – отсутствует.
- Слизь, эпителий – отсутствуют.
- Лейкоциты – единичные в препарате.
- Патогенные микробы семейства кишечных – нет.
- Общее количество кишечной палочки – 107-108.
- Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами – до 10 %.
- Лактозонегативные энтеробактерии – до 5%.
- Гемолизирующая кишечная палочка – нет.
- Гемолитический стафилококк – нет.
- Энтерококк – 106-107.
- Бифидобактерии – 108.
- Микробы рода протея – 0—103.
- Дрожжеподобные грибы – 0—104.
Отклонения от вышеприведенных норм служат серьезным поводом для консультации с терапевтом. Дело в том, что отклонение от нормы вообще и в данном случае в частности не является безусловным признаком какой-либо конкретной болезни. Только лечащий врач может оценить как субъективные признаки (жалобы больного, его состояние, симптомы), так и данные объективного лабораторного обследования в комплексе. Лишь после анализа собранной информации он может выносить суждение: болен – не болен, что делать дальше и т. д. Самодиагностика по отдельно взятому показателю некорректна по сути своей. Например, кровь в кале может присутствовать при кишечном кровотечении, при язве желудка, при дизентерии и даже при нарушении диеты.
