Принятая норма: отсутствует или следы.
Почечная протеинурия бывает физиологической, т.е. наблюдается у вполне здорового человека, и может быть патологической — как следствие какого-то заболевания.
Причинами физиологической почечной протеинурии являются:
- употребление большого количества белка, не прошедшего термическую обработку (некипяченое молоко, сырые яйца);
- интенсивная мышечная нагрузка;
- длительное пребывание в вертикальном положении;
- купание в холодной воде;
- сильный эмоциональный стресс;
- эпилептический приступ.
Патологическая почечная протеинурия наблюдается в следующих случаях:
- болезни почек (острые и хронические воспалительные заболевания почек — гломерулонефриты, пиелонефриты, амилоидоз, нефроз, туберкулез, токсическое поражение почек);
- нефропатия беременных;
- повышение температуры тела при различных заболеваниях;
- геморрагический васкулит;
- выраженная анемия;
- артериальная гипертония;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- геморрагические лихорадки;
- лептоспироз.
В большинстве случаев справедливым оказывается положение о том, что чем более выражена протеинурия, тем сильнее поражение почек и хуже прогноз на выздоровление. С целью более точной оценки выраженности протеинурии оценивают содержание белка в моче, собранной больным за сутки. На основании этого выделяют следующие степени градации протеинурии по тяжести:
- слабо выраженная протеинурия — 0,1-0,3 г/л;
- умеренная протеинурия — менее 1 г/сут.;
- выраженная протеинурия — 3 г/сут. и более.
Отклонения от принятой нормы:
0,66—1% (0,66—1 г/л)
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гнойная инфекция, гипертермия, травма, инфаркт или некроз любой локализации, диабетическая, гипертоническая нефропатия, опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, ортостатическая протеинурия, атеросклеротический нефросклероз.
1-3% (1-3 г/л)
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, гнойный пиелонефрит, тяжелая диабетическая нефропатия, синдром длительного давления, массивный гемолиз, амилоидоз, олигоурическая стадия почечной недостаточности, парапротеинемические гемобластозы.
Больше 3% (3 г/л)
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: нефротический синдром, гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия, парапротеинемические гемобластозы, тромбоз почечных вен, системные васкулиты.
Селективная протеинурия
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: выделение низкомолекулярных белков связано с повреждением клубочкового фильтра, диагностическое значение уточняется.
Неселективная протеинурия
Объяснение возможных причин отклонения от нормы: выделение крупномолекулярных белков – диагностическое значение отсутствует.
