Очаговая (гнездная) плешивость характеризуется появлением на волосистой части головы округлых очертаний плешин, склонных к периферическому росту и слиянию вплоть до полного выпадения всех волос. Среди множества факторов, вызывающих это заболевание, выделяют врожденную предрасположенность, различные заболевания и эмоциональные стрессы.
Лечение
Зависит от причин заболевания и включает в себя длительный прием витаминов, которые дополняют инъекциями тиамина хлорида по 0,5-1 мл 5% раствора, пиридоксина гидрохлорида по 1-2 мл 15% раствора, цианокобаламина по 0,5-1 мл, 0,01% раствора рибофлавина мононуклеотида по 1 мл 1% раствора подкожно.
При невротических состояниях назначают седативные средства и транквилизаторы (бромиды, тазепам, седуксен и др.). Целесообразно применение препаратов железа, кобальта, кальция, меди, мышьяка, цинка. Детям рекомендуются назначать окись цинка внутрь но 0,02-0,5 г 3 раза в день после еды курсами в комплексе с витаминотерапией. В соответствующих случаях проводится терапия эндокринными препаратами – тиреоидин, соматотропин, анаболические средства (неробол и др.).
Применение кортикостероидов внутрь оправдано лишь в исключительных случаях, так как при их отмене волосы вновь выпадают. Внутрикожное введение в очаги поражения гидрокортизона и других стероидов приводит также, как правило, лишь к временному возобновлению роста волос. К тому же поддерживающие дозы препаратов потенциально опасны своими осложнениями. В ряде случаев с успехом применяется фотохимиотерапия (ПУВА), а при тотальном облысении благоприятный эффект иногда наблюдается от инъекций препарата задней доли гипофиза – питуитрина (ежедневно, курс 25-30 сеансов).
Местное лечение направлено на раздражение волосяных сосочков. Используют большое число раздражающих и тонизирующих препаратов: стероидные кремы и мази (преднизолоновая, флюцинар, фторокорт); спиртовые и эфирные растворы, содержащие серу, салициловую кислоту, резорцин, валериану, строковый перец, сок лука, чеснока, алоэ и др. При ограниченных формах облысения часто пользуются пастой Розенталя, мазью “Псорназин” и “Антипсориатикум”. Полезны также недлительные втирания спиртовых растворов эстрогенов и андрогенов. В отдельных случаях хорошие результаты дают препараты фуракумаринового ряда, диметилсульфоксида.
Из физиотерапевтических средств чаще применяют орошение хлористым этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, ультрафиолетовое облучение, дерсонвализацию, вакуумный массаж и массаж воротниковой зоны, косвенную диатермию области шейных симпатических узлов, фонофорез очагов облысения с витаминами и глюкокортикоидами. Орошение очагов поражения струей хлоротила производят через день до образования инея, всего 20-25 сеансов, курс лечения при необходимости можно повторить через 1,5-2 месяца; в промежутках – втирание раздражающих и тонизирующих средств.
Профилактически следует всегда проводить комплексное лечение одновременно несколькими методами с обязательной общей терапией, которая играет при очаговой алопеции ведущую роль. Прогноз чаще всего благоприятный, даже при тяжелых рецидивирующих формах имеется возможность излечения.
Кожные болезни
Алфавитный указатель заболеваний
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
Литература:
“Домашний доктор” (под ред. В. Ф. Тулянкина, Т. И. Тулянкиной, М., “Паритет”, 1997)
