Опущение желудка, при крайне выраженной степени – в малый таз. Развивается у лиц со слабо тренированной брюшной стенкой живота, при постоянном физическом перенапряжении. Чаще всего это заболевание встречается у женщин после 30 лет. Выделяют гастроптоз врожденный, или конституционально обусловленный при астеническом телосложении, и приобретенный.
Приобретенное опущение желудка возникает при ослаблении мышц передней брюшной стенки. При этом мышцы передней брюшной стенки перестают прижимать и фиксировать желудок, и вся нагрузка по поддержанию желудка падает на его связочный аппарат. Связки постепенно растягиваются и возникает опущение желудка – гастроптоз.
Ослабление мышц передней брюшной стенки происходит при резком похудании, когда размер живота уменьшается, а мышцы остаются некоторое время в растянутом состоянии и перестают выполнять свою функцию. Такое же состояние может возникнуть после беременности, после удаления большой опухоли или жидкости в брюшной полости.
Симптомы и течение
Выделяют три степени опущения желудка :
- при первой степени гастроптоза нижняя граница желудка находится на 2 см выше линии между гребнями подвздошной кости (гребешковой линии)
- при второй степени – нижняя граница желудка совпадает с уровнем гребешковой линии
- при третьей степени нижний край желудка опускается ниже гребешковой линии.
Первая и вторая степени опущения желудка обычно клинически не проявляются. Только у некоторых пациентов может быть ощущение тяжести в области желудка или ноющие боли в верхней половине живота. Иногда боли возникают после бега, прыжков. При этом связки желудка растягиваются. Такие болевые ощущения обычно быстро проходят.
При третьей степени опущения боли возникают чаще после еды, но уменьшаются в положении лежа, так как связки, поддерживающие желудок в этом положении перестают натягиваться.
У пациента обычно снижен аппетит и часто возникает тошнота. Некоторые больные жалуются на боли в области сердца. Пациенты с конституциональным опущением желудка обычно имеют сопутствующие опущения кишечника или почек, что сопровождается запорами и болями в поясничной области. Часто такие больные предъявляют множество жалоб невротического характера. При осмотре пациента может быть обнаружена отвислость живота. Иногда удается прощупать через переднюю брюшную стенку нижнюю поверхность желудка и привратник (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку).
Диагностика
При рентгеноскопическом исследовании с контрастированием барием обнаруживается растянутый, удлиненный желудок, опущение границ желудка, скоплении в желудке контрастного вещества. Кроме того, выявляется снижение двигательной активности желудка – гипотония. При исследовании функциональной активности желудочного сока часто определяется снижение количества соляной кислоты или даже ее отсутствие (ахлоргидрия).
Лечение
Основным методом лечения гастроптоза считается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса.
Применяется физиотерапевтическое лечение, массаж живота, подводный душ-массаж.
Рекомендуется диета с частым дробным питанием. Пища не должна быть грубой и трудно перевариваемой.
Иногда назначается ношение лечебного бандажа.
Хирургические методы лечения гастроптоза применяются редко в связи с частыми рецидивами гастроптоза после оперативного лечения.
Заболевания органов пищеварения
Алфавитный указатель заболеваний
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я
