В развитых странах большинство женщин теперь получают частичное обезболивание при родах. Анальгетики — средства, исключающие либо уменьшающие боль без отключения сознания. Доза анальгетиков должно строго регулироваться, чтобы не нанести ущерба ребенку7. В спокойной стадии родов схватки практически безболезненны, и женщины редко испрашивают применения обезболивания. В прошлом широко использовались барбитураты, но недавние исследования показали, что эти препараты оказывают влияние на дыхание ребенка, поэтому сейчас стали чаще применять транквилизаторы. Некоторые из них вводятся внутримышечно, когда роды уже начались и идут нормально; после инъекции возникает теплое, расслабляющее чувство. Иногда транквилизатор дается орально.
Когда роды входят во вторую стадию, схватки становятся частыми и болезненными, и большинство женщин желают обезболивания. В этот момент в мышечную ткань бедра или руки обычно делается инъекция петидина (меперидина). Через 20 минут боль настолько ослабевает, что между схватками женщина может поспать. Действие препарата продолжается от двух до пяти часов, поэтому в продолжение родов обычно делают несколько инъекций.
В самый разгар второй стадии родов, наиболее болезненной, женщине могут предложить либо местную анестезию (инъекцию), либо наложение маски. Через маску подается смесь обезболивающего газа (окись азота) и кислорода, которая воздействует на мозг, уменьшая восприятие боли. Оптимальное соотношение газа и кислорода — 50:50. Чтобы обезболивание было полноценным, маску надо плотно прижимать к лицу и глубоко вдыхать смесь. Когда боль ослабнет, маску можно снять и держать наготове до следующей болезненной схватки.
Многие женщины, особенно рожающие не первый раз, находят, что оптимальное обезболивание происходит при комплексном применении инъекции анальгетика и маски. Не следует забывать, что только сама женщина может определить степень своей боли, поэтому она вправе требовать увеличения обезболивания.
У первородящих, как правило, боль резче. Для исключения самого мучительного ощущения, что тело вот-вот разорвется, можно применить локальное обезболивание инъекцией в испытывающие наибольшее растяжение ткани промежности (нервная блокада промежности). Иногда делают инъекцию, которая заблокирует нервы, идущие от тазового сплетения к вульве, что является лучшим методом. Врач вводит палец во влагалище и нащупывает треугольную кость, которая является частью таза. Затем он осторожно вводит иглу шприца вдоль своего пальца и делает инъекцию с одной и с другой стороны таза. Облегчение наступает быстро: сокращения матки продолжаются, но отсутствие боли позволяет матери осуществить рождение головки практически безболезненно. Обычно от 50 до 60% женщин избирают именно частичное обезболивание. Если женщина до родов не выражает пожеланий относительно методики их проведения, ей автоматически делают частичное обезболивание. Однако в развитых странах некоторые женщины желают полностью обезболить роды.
Доктор Дерек Левеллин-Джонс
