При использовании любого лекарства необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». И если вы хотите принимать противозачаточные таблетки, вам нужно знать их плюсы и минусы по сравнению с другими методами предохранения от нежелательной беременности. Посоветуйтесь с гинекологом и обратите внимание на следующие моменты.
Аллергия
Сообщите врачу, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на женские половые гормоны или другие вещества (пища, лекарства, презервативы).
Диета
Сообщите врачу, если вы соблюдаете какую-либо диету, например с низким содержанием солей или углеводов.
Беременность
Противозачаточные таблетки нельзя принимать во время беременности! Даже если вы только предполагаете у себя беременность, приём таблеток должен быть прекращён. Комбинированные противозачаточные таблетки можно начинать принимать не ранее чем через 2-3 недели после родоразрешения, если вы не кормите ребёнка грудью. Если вы начали приём таблеток позднее, в первые 7 дней одновременно используйте другие методы предохранения от беременности.
Кормление грудью
Противозачаточные таблетки могут влиять на состав грудного молока и снижать его количество. Выработка грудного молока может прекратиться немного раньше, чем обычно, особенно в тех случаях, когда ребёнок находится на частичном искусственном вскармливании. Поэтому желательно в период кормления грудью отказаться от приёма комбинированных противозачаточных таблеток и использовать другие методы предохранения от беременности.
• Аборт или выкидыш. Противозачаточные таблетки можно начинать принимать сразу после аборта или выкидыша.
• Подростки. Противозачаточные таблетки довольно популярны среди девочек-подростков. Ничего опасного в этом нет. И всё же необходимо понимать, что при множестве половых партнёров, помимо нежелательной беременности, существует вполне реальная угроза заболеваний, передающихся половым путём, ставящих под сомнение возможность иметь детей в будущем.
Другие лекарства
Помните, что многие лекарства, которые вы принимаете, могут вступить во взаимодействие с противозачаточными таблетками и привести к непредсказуемым последствиям, из которых нежелательная беременность — не самое худшее Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, а лучше со специалистом-фармацевтом, если вы уже принимаете или собираетесь начать приём других лекарственных препаратов. Особенно это касается следующих лекарств (в скобках указаны торговые названия препаратов).
- Амиодарон (Кордарон) — ослабление гипотензивного действия, т.е. при сочетании противозачаточных таблеток и Амиодарона артериальное давление будет снижаться не так выраженно.
- Антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Доксициклин, Феноксиметилпенициллин или Тетрациклин) могут ослабить эффективность противозачаточных таблеток. На период лечения антибиотиками и на протяжении 7 дней после прекращения их приёма лучше использовать дополнительные методы контрацепции. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).
- Бензодиазепины, например Диазепам (Апаурин, Аподиазепам, Валиум, Диазепам, Диазепекс, Диапам, Дикам, Калм-поуз, Реланиум, Седуксен, Сибазон, Фаустан), Алпразолам (Алзолам, Алпрокс, Золдак, Кассадан, Ксанакс ретард, Ксанакс, Неурол, Хелекс), Триазолам (Хальцион), — возможно усиление действия этих успокаивающих и снотворных средств, в том числе увеличен риск проявления их побочных эффектов. Эффективность контрацептивных препаратов не изменяется.
- Верапамил — повышение вероятности развития побочного эффекта лекарства.
- Гризеофульвин значительно снижает эффективность противозачаточных таблеток. На фоне его приёма и в течение не менее 7 дней после его окончания необходимо использовать дополнительные методы предохранения от беременности. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).
- Дисульфирам (Антабус) — повышение вероятности развития побочных эффектов лекарства.
- Диуретические (мочегонные) средства — ослабление мочегонного действия.
- Дифенин значительно снижает эффективность противозачаточных таблеток. Необходимо применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).
- Карбамазепин в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток. Необходимо применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).
- Глюкокортикоиды (например, Преднизолон) — усиление действия (в том числе побочного) этих лекарств.
- Кофеин — противозачаточные таблетки могут усилить действие кофеина.
- Метилдопа (Альдомет)— ослабление гипотензивного действия, т.е. при совместном применении артериальное давление будет снижаться менее выраженно.
- Нейролептики— производные фенотиазина, например Аминазин, Промазин, Левомепромазин, Прохлорперазин (Метеразин), Перфеназин (Этаперазин), Фторфеназин, — усиление действия и повышение токсичности этих лекарств. Необходимо снижение дозы нейролептика или отказ от применения противозачаточных таблеток.
- Примидон (Гексамидин) в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток. Необходимо применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).
- Пропранолол (Анаприлин, Обзидан), а также другие бета-адреноблокаторы — ослабление гипотензивного (способности снижать артериальное давление) действия, повышение степени вероятности развития побочных эффектов лекарства.
- Противодиабетические средства(Инсулин и таблетки для приёма внутрь) — возможно ослабление сахароснижающего действия этих лекарств.
- Рифабутин в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток. Следует применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»).
- Рифампицин в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток даже при приёме в течение менее чем 7 дней. Следует применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение 4 недель (до 8 недель после длительного лечения) после прекращения его приёма.
- Соли золота — повышение степени вероятности развития побочных эффектов.
- Теофиллин (или Эуфиллин) — противозачаточные таблетки усиливают действие этих препаратов, в том числе и побочные. Повышается также вероятность развития побочных эффектов эстрогенсодержащих противозачаточных препаратов.
- Трициклические антидепрессанты (например, Имипрамин, Амитриптилин) — повышение степени вероятности развития побочных эффектов этих лекарств.
- Фенилбутазон (Бутадион) — повышение вероятности развития побочных эффектов лекарства.
- Фенобарбитал в значительной степени снижает эффективность противозачаточных таблеток. При регулярном приёме лекарства в течение 7 дней следует применять дополнительные методы предохранения от беременности в течение не менее 7 дней после прекращения приёма препарата. Если упаковка противозачаточных таблеток закончилась до истечения этого недельного срока, сразу начинайте приём таблеток из новой упаковки, не делая недельного перерыва (если в упаковке 28 таблеток, не принимайте «пустышки»). При регулярном длительном приёме этого лекарства при невозможности использования других методов предохранения от беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом.
- Циклоспорин — усиление действия и повышение токсичности этого лекарства. Необходимо снижение его дозы или отказ от применения противозачаточных таблеток.
Различные состояния и заболевания
• Курение. Говорить о том, что курение вредно, довольно непросто. Многие (а особенно сами курящие) считают, что каждый должен выбирать сам — курить или не курить. Но факты остаются фактами: доказано, что курение на фоне приёма гормональных контрацептивов снижает их эффективность и повышает риск возникновения закупорки артерий, вен, развития ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, стенокардии). Поэтому если вы курите, серьёзно подумайте, стоит ли вам принимать противозачаточные таблетки.
• Заболевания и патологические состояния довольно часто несовместимы с приёмом гормональных противозачаточных средств. Поэтому при наличии любого патологического состояния скажите об этом врачу, прежде чем начинать принимать противозачаточные таблетки.
• Высокий уровень холестерина в крови(обычно концентрация холестерина не должна превышать 5,2 миллимоль на литр).
• Депрессия. Противозачаточные таблетки могут ухудшать депрессивное состояние или, что происходит редко, самостоятельно вызывать депрессию.
• Заболевания жёлчного пузыря и печени.Заболевания молочных желёз: противозачаточные таблетки обычно улучшают течение таких заболеваний, как мастопатия, доброкачественные опухоли и кисты молочных желёз, однако необходимо предварительное тщательное обследование.
• Инсульт в прошлом:приём таблеток может спровоцировать образование тромбов, особенно у курящих женщин. Однако они же могут улучшать кровообращение и предотвращать развитие заболеваний сердца, если вы здоровы и не курите.
• Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, боли в загрудинной области и в области сердца).
• Мигрень: противозачаточные таблетки могут ухудшить состояние, однако возможно значительное улучшение течения заболевания.
• Миома матки. Противозачаточные таблетки обычно улучшают течение заболевания, однако иногда могут возникать осложнения.
• Нарушения менструального цикла (неодинаковая продолжительность, выраженная болезненность менструации) или кровотечения не в срок менструации.
• Опухолевые заболевания.
• Повышенная свёртываемость крови.
• Закупорка артерий или вен в прошлом.
• Повышение артериального давления.
• Сахарный диабет — противозачаточные таблетки лишь незначительно повышают уровень сахара в крови и обычно не влияют на дозировку тех средств, которые вы постоянно принимаете по поводу сахарного диабета.
• Судороги и припадки в прошлом.
• Эндометриоз.
А. Байчурина, А. Голубицын, С. Маклецова. Контрацепция: Противозачаточные средства
