Следует подчеркнуть, что экстренная контрацепция — контрацепция на один раз, её нельзя применять постоянно. Для экстренной контрацепции применяют обычно комбинированные таблетки, мини-пили или Даназол (метод менее изучен).
Наиболее часто возникающие побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции — тошнота, рвота, головная боль, боли в молочных железах, животе, различные нарушения менструального цикла, тромбозы. Из-за возможного повреждающего (тератогенного) действия гормонов на плод в случае неудачной экстренной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт.
Комбинированные таблетки
В качестве средства экстренной контрацепции можно применять не все комбинированные противозачаточные таблетки. Необходимая доза эстрогенов и гестагенов содержится в следующих препаратах.
- Однофазные препараты: Ригевидон, Овидон, Минизистон, Микрогинон.
- Трёхфазные препараты: Тризистон, Триквилар, Три-регол. Учтите, что для неотложной контрацепции можно применять только таблетки третьей фазы.
Общая схема приёма: необходимое количество таблеток принимают в первые 72 часа после полового акта (лучше в первые 12 часов), а затем через 12 часов после первых таблеток повторяют приём в такой же дозе.
После приёма таблеток часто бывает тошнота (возникает почти у 50%, причём у половины появляется рвота), поэтому принимать таблетки нужно во время еды. При рвоте, возникшей не позднее 2 часов после приёма таблеток (то есть они не всосались в желудке и «пропали»), их нужно принять ещё раз.
Из-за большой дозы гормонов риск развития побочных эффектов и осложнений увеличивается.
Очередное менструальное кровотечение может начаться раньше или позже обычного и быть очень обильным. В этом случае лучше обратиться к врачу.
До следующей менструации необходимо использовать барьерные методы.
Следует немедленно обратиться к врачу, если появились боли в низу живота или сильные маточные кровотечения.
Экстренную контрацепцию нельзя применять часто из-за выраженных побочных эффектов. Кроме того, повторное применение уменьшает эффективность контрацепции.
Противопоказания — тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом, тяжёлые заболевания печени, тяжёлый приступ головной боли (мигрени). Также нежелательно их использование женщинами старше 35 лет, особенно много курящими.
Если вы одновременно получаете противоэпилептические препараты или Рифампицин, эффективность экстренной контрацепции несколько снижается.
Гестагенные препараты
В России наиболее часто применяют Постинор, содержащий 0,75 мг левоноргестрела. Контрацептивный эффект — 2,5-3 беременности на 100 женщин в год.
Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Первую таблетку принимают сразу после первого полового акта. Если же половой акт был не один, через 8 часов необходимо принять ещё одну таблетку. Учтите, что в месяц можно принять не больше 4 таблеток.
Последние исследования показали, что однократный приём 0,6-0,75 мг левоноргестрела (утренняя посткоитальная таблетка) в течение 12 часов после полового акта также достаточно эффективен. В этом случае контрацептивный эффект практически не снижается, а частота возникновения побочных эффектов уменьшается.
Частота некоторых побочных эффектов (по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками), например тошноты, значительно уменьшается, однако чаще возникают различные нарушения менструального цикла.
Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует этот препарат к применению с контрацептивной целью.
Даназол рекомендуют принять в количестве 400 мг в течение первых 72 часов после незащищённого полового акта, через 12 часов приём нужно повторить в той же дозе (через 12 часов можно принять ту же дозу ещё раз). Этот препарат могут принимать женщины с противопоказаниями к комбинированным противозачаточным таблеткам. Метод изучен ещё недостаточно хорошо, однако считают, что при использовании Даназола меньше частота побочных эффектов по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками и гестагенными препаратами.
А. Байчурина, А. Голубицын, С. Маклецова. Контрацепция: Противозачаточные средства
