В животном мире многоплодная беременность — явление нормальное, но у человека обычно бывает лишь один ребенок. Однако 1 беременность из каждых 90 дает двойню, 1 беременность из каждых 90×90 беременностей дает тройню, а четверо новорожденных появляются 1 раз из 90x90x90 беременностей.
Существуют два варианта, которые приводят к многоплодности: либо более чем одно яйцо вышло из одного яичника одновременно, и каждое было оплодотворено одним сперматозоидом, либо одно-единственное оплодотворенное одним сперматозоидом яйцо окончательно разделилось на стадии бластоцисты — в последнем случае формируются два зародыша, у которых общая плацента. Первые два зародыша — двухяйцевые близнецы, которые будут похожи друг на друга более чем любые два брата, две сестры или брат с сестрой. Второй случай — это однояйцевые близнецы, которые настолько похожи друг на друга, что пойти идентичны. Первый случай наблюдается в 75% многоплодных беременностей, а второй — лишь в 25%.
Двойня.А — Двухяйцевые близнецы, результат случайного оплодотворения двух яиц;
Б — Однояйцевые (идентичные) близнецы, результат разделения одного оплодотворенного яйца на два эмбриона.
Двухяйцевые близнецы чаще встречаются среди африканской и азиатской рас, в то время как частота появления однояйцевых близнецов одинакова у всех рас и народов. Близнецы чаще рождаются у женщин, которым делались инъекции, стимулирующие овуляцию; у женщин, рожающих в третий и более раз; у женщин старшего возраста.
Двойняшки всегда по отдельности весят меньше, чем одиночный плод, хотя, несомненно, совокупная тяжесть их больше, чем одного ребенка. По длине двойняшки значительно варьируют. Разница между ними значительнее, когда они являются однояйцевыми близнецами: один из них, «жадина», забирает себе больше питания. Внутри матки близнецы лежат бок о бок. 45% имеют оба головное предлежание; 25% — один лежит вниз головкой, другой — наверх; в 10% случаев оба имеют ягодичное предлежание.
Врач может заподозрить многоплодность, отмечая при осмотре, что матка больше, чем должна быть на данных сроках, хотя имеются и другие причины такого увеличения. Возможно, врач сможет нащупать оба плода, но не прежде 28-й недели. Обычно еще раньше это обнаруживается при УЗИ.
Многоплодная беременность чревата чуть большими осложнениями, чем обычная. Гипертония беременных и анемия, как правило, сопровождают такие беременности. Для лечения и предупреждения анемии врачи прописывают препараты железа с добавлением фолиевой кислоты, начиная с 30-й недели беременности. Многоплодная беременность несет большую нагрузку материнскому организму. Обычно такие беременности заканчиваются преждевременными родами — четверть из них завершается на 36-й неделе.
Роды при многоплодной беременности длятся не дольше обычного. Как правило, между появлением близнецов проходит всего около 10 минут. Такое событие, как многоплодность, психологически очень сильно отражается на жене и на муже. Кроме того, иногда бывает и вовсе печальное событие: один из близнецов «исчезает». Если в первой четверти беременности у женщины подозревалась двойня и ультразвук подтвердил это, в некоторых случаях УЗИ, сделанное в третьей четверти беременности, показывает, что одного плода не стало. Это означает. что у него было неадекватное кровоснабжение, он погиб, а ткани его расслоились.
Зачастую после 20-й недели женщину с многоплодной беременностью приходится госпитализировать, так как проблемы обостряются.
Доктор Дерек Левеллин-Джонс
