Первый знак угрозы выкидыша — кровотечение. Обычно это небольшое кровотечение в виде пятен крови, за которым через несколько часов или дней следует среднее по обильности кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может сопровождаться небольшими тянущими болями. Если подобное произошло, надо немедленно обратиться к врачу. При осмотре женщины следует установить, происходит ли кровотечение от угрозы выкидыша или от внематочной беременности. Ультразвуковое исследование поможет уточнить диагноз и назначить лечение.
При угрозе выкидыша в первой половине беременности шанс на продолжение беременности составляет 95%. С другой стороны, УЗИ может выявить, что плод не сформирован и плодный пузырь пустой. Еще один вариант того, что может показать УЗИ, — частично произошедший выкидыш. В последнем случае необходимо сделать выскабливание матки. Если же, наконец, УЗИ определяет, что матка пуста, и врач исключит внематочную беременность, — необходимости в лечении вообще нет. При подтверждении угрозы выкидыша плода, нормально развитого по сроку, врач обычно предписывает постельный режим на несколько дней; в чем, собственно говоря, нет логики.
Были также рекомендованы медикаментозные средства для продления беременности: витамины (особенно витамин Е), седативные средства и гормоны, в особенности прогестерон или один из его химических аналогов. Однако назначение и прием этих средств скорее несут психологический эффект; главное, что нужно матери при угрозе выкидыша, — это ласковое, внимательное к ней отношение.
Неминуемый выкидыш
При неминуемом выкидыше женщина теряет много крови; внизу живота ощущаются сильные боли; могут отторгаться кусочки ткани. Необходима срочная госпитализация.
Психологические последствия выкидыша
Как правило, выкидыш психологически тяжело отражается на женщине. Тем женщинам, у которых был выкидыш, а возможно, даже повторный, надо знать, что их вины тут нет; в большинстве случаев это происходит из-за эмбриональных дефектов хромосомного уровня. После первого выкидыша каждые 8 из 10 женщин рожают здорового, жизнеспособного ребенка. Если даже у женщины было три выкидыша подряд, то и тогда у нее 7 шансов из 10 на благополучный исход следующей беременности.
Беременность после выкидыша
Наибольшее беспокойство у женщин, имевших выкидыш, вызывает вопрос, не повторится ли подобное при следующей беременности. После одного выкидыша у женщины 80% вероятности доносить беременность, после двух выкидышей — 75%, после трех — 70%.
Во всяком случае, сколь бы печально ни оканчивались предыдущие беременности, следует не падать духом и надеяться на благополучный исход настоящей беременности.
Выкидыш на поздних сроках
Хотя большинство выкидышей случается на первых неделях беременности, но у многих женщин на сроках между 12-й и 20-й неделями происходят кровотечения. Иногда в этих случаях рентген обнаруживает ненормальность формы матки (рентгенограмма снимается после выкидыша с предварительной масляной инъекцией в матку).
Около 20% женщин, перенесших поздний выкидыш (тем более повторный), страдают слабостью шейки матки.
Обычно ткани шеечного канала очень тверды, за счет чего канал остается все время закрытым, хотя плод растет, а вместе с ним и матка. После 12-й недели беременности шейка у женщин с такой патологией начинает все больше и больше раскрываться. Часто выкидыш начинается с внезапного излияния околоплодных вод. Это происходит потому, что плодный пузырь «проталкивается» через ослабленную шейку и в какой-то момент «взрывается». Чтобы предотвратить такой выкидыш, врач может «завязать» шейку матки специальной перевязью, подобно завязке на горловине мешка. Операция эта достаточно проста, и около трех четвертей всех прооперированных женщин благополучно донашивают беременность и рожают здорового ребенка.
Хроническая невынашиваемость (повторяющиеся выкидыши)
Врачи обычно определяют хроническую невынашиваемость после двух последовательных выкидышей. В случае невынашиваемости, а также предыдущих преждевременных родов женщина должна пройти обследование. Оно включает исследование формы (нормальности) матки, слабости шейки, а также эндокринных желез. Но и после такого обследования у более чем 60% женщин с хронической невынашиваемостью причины подобного неясны.
Бывает, что материнский организм не может выработать «блокирующие антитела», которые предотвращают отторжение плода. Этот случай поддается лечению. Перед очередной беременностью женщине переливают кровь ее мужа или другого донора. Белые кровяные тельца донорской крови стимулируют иммунную систему женщины, и она начинает вырабатывать блокирующие антитела. К сожалению, такое лечение не всегда успешно, что подтвердили исследования последних лет.
Доктор Дерек Левеллин-Джонс
