В России самая распространенная ядовитая змея — гадюка, которая нападает на человека, только когда ее потревожат и слишком близко войдут с ней в контакт, а то и наступят. Гадюка обычно жалит человека в ногу (реже в руку, если человек шарит по траве или пытается поймать змею). Особенно опасен укус в крупный кровеносный сосуд.
ПРИЗНАКИ. При укусе гадюки на месте внедрения змеиного яда почти сразу появляется отек, который далее быстро распространяется на всю ногу и даже на тело. Отек сопровождается сильной жгучей болью. Затем появляются повышение температуры, слабость и понижение температуры, холодный пот, слабость и сонливость, упадок сердечной деятельности, кровоподтеки.
Последствия зависят от вида змеи, времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус змеи может привести к летальному исходу либо в течение первого часа, либо с длительной отсрочкой.
Укус в голову и шею протекает значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в крови, который поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры, онемение и ноющие боли в пострадавшем месте.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Иногда выше места укуса рекомендуют наложить жгут из подручных материалов на время не более 30 минут. Однако жгуты и разрезы вредны, так как они не успевают воспрепятствовать всасыванию нейротоксической части яда, а проявления некроза после этих мероприятий усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию длинной иглой 2-3 раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается.
Кожу вокруг раны обмывают, а место укуса расширяют продезинфицированным ножом, чтобы вызвать небольшое кровотечение из ранки. Надрез ранки делают размером 3-6 мм вдоль или в направлении ближайшей мышцы. Крестообразные надрезы не рекомендуются.
При наличии механического приспособления отсасывают кровь и яд из ранки. Лучше всего с помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, стакан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают краями к ранке.
Отсасывать яд ртом не рекомендуется, так как при наличии малейших ранок во рту или кариеса пострадает оказывающий помощь. Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости рта, а также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание производят 15-20 минут. Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и обездвиживают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное питье, противопоказано водку или спирт (добавляется алкогольная интоксикация).
Больному следует обеспечить полный покой, давать малыми порциями обильное питье и грелку к ногам. Разрешается не только вода, но и чай, и кофе в допустимых количествах.
Конечность необходимо иммобилизовать (обездвижить) шиной или подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать горячий крепкий чай или кофе в больших количествах.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ. Больного следует как можно скорее доставить в больницу для введения специальной сыворотки против укуса змей.
Врачи скорой помощи введут пострадавшему специфическую сыворотку. Она эффективна в первые 30 минут после укуса: поливалентную (если вид змеи не установлен), “антигюрза” (против укусов всех гадюк) или “антикобра”, “антиэфа”. Сразу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза больше и так далее, но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в тяжелых случаях внутривенно.
Обязательно введение гепарина (500010000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение – гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или аналогичные препараты (преднизолон и др.) в эквивалентных дозах, 30% раствор тиосульфата натрия, 10% раствор хлорида кальция по 5-20 мл в вену. При нарушении сердечной деятельности – кофеин (камфора, кордиамин и т. д.), строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.
