Хорошо известно, что кто предупрежден, тот вооружен. Регулярный скрининг позволяет вовремя узнать о повышенном риске развития того или иного заболевания, либо обнаружить болезнь на ранних стадиях. Впрочем, исследования показывают, что некоторые методы диагностики не всегда необходимы.
Так, например, не так давно была подтверждена неэффективность использования PSA для раннего выявления рака предстательной железы у мужчин. Повышенный PSA не всегда указывает на присутствие опухоли, но мужчины, получив результаты анализа, нередко направляются на другие обследования, которые им не всегда необходимы – например, биопсию простаты. Оказалось, что введение анализа на PSA в программу скрининга вовсе не помогает снизить смертность от рака предстательной железы.
Подобная история происходит и с маммографией. Исследователи во главе с Гилбертом Уэлшем (Gilbert Welch) проанализировали данные о женщинах старше 40 лет, собранные в период с 1975 по 2012 годы. Авторы решили выяснить, помогла ли маммография (которую стали активно назначать с 1980-х годов) выявлять рак на более ранних стадиях.
Оказалось, что после внедрения маммографических исследований в клиническую практику количество случаев обнаружения маленьких опухолей (не превышающих 2 см в диаметре), действительно выросло, однако метастатический рак продолжали обнаруживать с той же частотой.
Таким образом, внедрение маммографии никак не повлияло на частоту обнаружения распространенного рака, зато небольшие опухоли, которые могли оказаться совершенно неопасными, стали находить чаще – в 81% случаев речь шла о «гипердиагностике». Это значит, что женщинам чаще назначали биопсию и другие обследования, риск осложнений при проведении которых был выше возможной опасности, связанной с прогрессированием этих небольших опухолей.
Ученые пришли к выводу, что маммография действительно увеличивала выявляемость некоторых форм рака, однако введение этой процедуры практически никак не повлияло на частоту обнаружения смертельных форм рака молочной железы и, соответственно, не помогло предотвратить их возникновение.
Смертность от рака молочной железы с 1990 года снизилась примерно на 30%. Впрочем, такая тенденция наблюдается как среди женщин старше 40, которым рекомендована маммография, так и среди более молодых пациенток, которым эта процедура обычно не назначается. Более существенный вклад в снижение смертности, поясняют авторы, вносит усовершенствование методов лечения рака груди.
Medportal.ru
