Приказом департамента здравоохранения Москвы все восемь московских хосписов и Центр паллиативной медицины объединены в одно учреждение. Формально оно носит название Центра паллиативной медицины, а хосписы стали его филиалами. Это позволит обеспечить доступную и качественную медицинскую помощь всем нуждающимся в ней пациентам и во всех профильных лечебных организациях, утверждает руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун. Его слова приводятся на сайте департамента здравоохранения столицы. “Согласно этому приказу мы сокращаем административно-управленческий аппарат, создаем новые рабочие места для врачей и среднего медицинского персонала. Система паллиативной помощи – особое направление в столичном здравоохранении и очень важно, чтобы это новое направление развивалось идеологически, методически и функционально. В Москве уже работает Центр паллиативной медицины, 8 городских хосписов, прием ведут более полусотни кабинетов в городских поликлиниках, специальные отделения для детей и взрослых в многопрофильных стационарах. Мы планируем расширять возможности нашей патронажной службы, увеличивать количество выездных бригад, обеспечение этих пациентов всеми необходимыми лекарственными препаратами”, – сообщил Хрипун.
В Москве ежегодно в паллиативной помощи нуждается около 56 тыс. больных, и прогнозы показывают, что цифра эта будет расти, рассказала “Интерфаксу” директор Центра паллиативной медицины Анна (Нюта) Федермессер. “Тому виной и демографическая ситуация – старение населения, и развитие медицины, люди стали меньше умирать от сердечно-сосудистых заболеваний, выросла продолжительность жизни при тяжелых хронических заболеваниях, – пояснила она. – Однако, по данным 2015 года, паллиативную помощь получили в городе не более 14 тыс. человек. То есть около 25 %. И реорганизация призвана как раз эту ситуацию исправить”.
По словам Нюты Федермессер, в Москве много лет работали 8 хосписов, примерно одинаковые по структуре, но разные по результативности. В любом хосписе 30 коек, каждый из них работает по территориальному принципу, в каждом организована выездная служба. Однако в одних хосписах врач за год посещал около двух тысяч больных, а другом – чуть больше 300, рассказала Федермессер. “В одних хосписах эффективные лекарства, в том числе опиоидные анальгетики, расходовались в сотнями упаковок, а в других – считанными единицами, – продолжила она. – И финансирование было очень разное. Где-то было круглосуточное посещение, а где-то родственников не пускали к их умирающим близким. Соответственно, одни хосписы пользовались заслуженным уважением, а отношение к другим было весьма настороженным”.
Система паллиативной помощи – это не только Центр паллиативной медицины и хосписы со своими стационарами и выездными службами, продолжила она. Это еще и отделения паллиативной помощи в 14 городских больницах (305 взрослых и 70 детских коек, а так же две детские выездные службы), и это 54 кабинета паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических центрах. “Административно они, конечно, будут подчиняться своим главным врачам – но методологически, идеологически и функционально – нам”, – добавила Федермессер.
Пока кабинеты паллиативной помощи наполовину недоукомплектованы врачами, однако они уже получили финансирование из городского бюджета.
“Да, такие пациенты тоже неизлечимо больны, но они не являются клиентами паллиативной медицины. Это стабильные тяжелые хронические больные, а паллиативная помощь должна появиться на пороге, когда прогрессирующее заболевание вступило в активную терминальную фазу. Стабильные хронические больные вполне могут находиться дома, и при нормальной ситуации в семье и правильно организованном уходе им дома лучше, там элементарно “родные стены”. И дома проще сохранить большинство жизненных функций, ведь дома меньше правил и запретов. Вот таким стабильным пациентам нужны паллиативные кабинеты в поликлиниках, а если состояние ухудшится, то тогда подключатся выездные паллиативные службы центра, а позже, увы, и хосписа. Главная задача выездной службы – патронаж. А главная цель – работать с пациентом и его родственниками на опережение симптомов”, – сообщила она.
riaami.ru
