Анализ кала
КОПРОГРАММА
Копрограмма - это анализ кала с целью получения конкретных данных, говорящих об интенсивности переваривания различных компонентов пищи, о внешнем виде фекалий и наличии в них всевозможных примесей (крови, слизи и прочем).
Для исследования свежевыделенный кал собирают в негерметичную емкость, чтобы не допустить газообразования. При проведении копрологического анализа специальной подготовки не требуется, но при показаниях врачом назначается пробная диета, которую пациент соблюдает 4-5 дней.
На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема касторового и вазелинового масла, железа (при анемиях), висмута (препараты «Викалин», «Викаир» и др.), бария (при рентгеновском обследовании), веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например мочи. При проведении качественной пробы на наличие крови в кале (кал на скрытую кровь) необходимо за 3-4 дня исключить из рациона мясо, рыбу, яйца, все виды зеленых овощей, помидоры.
Копрограмма здорового человека должна выглядеть следующим образом.
- Количество за сутки - 100-250 г.
- Консистенция - оформленный (мягкий или плотный).
- Форма - цилиндрическая.
- Цвет - коричневый.
- Реакция - нейтральная или слабощелочная.
- азот - 0,25—2 г;
- калий - 7—12 мэкв;
- кальций - 400-900 мг;
- билирубин - отсутствует;
- копропорфирин - 200-300 мкг;
- вода - 48—200 мл;
- натрий - 1-5 мэкв;
- слизь, кровь - отсутствуют;
- жиры - 2,5—10 г;
- белок - отсутствует;
- стеркобилин - 40—280 мг.
- мышечные волокна - отсутствуют или встречаются отдельные переваренные волокна, потерявшие исчерченность;
- соединительная ткань - отсутствует;
- нейтральный жир - отсутствует;
- жирные кислоты - отсутствуют;
- мыло - незначительное количество.
- переваримая - единичные клетки или клеточные группы; непереваримая - содержится в разных количествах.
- Крахмал - отсутствует.
- Иодофильная флора - отсутствует.
- Слизь, эпителий - отсутствуют.
- Лейкоциты - единичные в препарате.
- Патогенные микробы семейства кишечных - нет.
- Общее количество кишечной палочки - 107-108.
- Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами - до 10 %.
- Лактозонегативные энтеробактерии - до 5%.
- Гемолизирующая кишечная палочка - нет.
- Гемолитический стафилококк - нет.
- Энтерококк - 106-107.
- Бифидобактерии - 108.
- Микробы рода протея - 0—103.
- Дрожжеподобные грибы - 0—104.
Отклонения от вышеприведенных норм служат серьезным поводом для консультации с терапевтом. Дело в том, что отклонение от нормы вообще и в данном случае в частности не является безусловным признаком какой-либо конкретной болезни. Только лечащий врач может оценить как субъективные признаки (жалобы больного, его состояние, симптомы), так и данные объективного лабораторного обследования в комплексе. Лишь после анализа собранной информации он может выносить суждение: болен - не болен, что делать дальше и т. д. Самодиагностика по отдельно взятому показателю некорректна по сути своей. Например, кровь в кале может присутствовать при кишечном кровотечении, при язве желудка, при дизентерии и даже при нарушении диеты.
