Печеночная недостаточность

Развивается при тяжелых формах острого гепатита и при прогрессировании хронических поражений печени в результате нарушения его функций.

Симптомы и течение

Основными клиническими проявлениями являются изменения нервно-психического статуса, что обусловлено развитием печеночной энцефалопатии (повреждение головного мозга под воздействием токсических веществ). Сначала у больных меняется поведение, снижается способность концентрировать внимание (не понимает читаемый текст, с трудом считает), нарушается ритм сна и бодрствования, эмоциональное возбуждение сменяется подавленностью настроения. Нарастает желтуха, размеры асцита.

По мере прогрессирования сознание становится спутанным, появляются начальные признаки печеночной комы (галлюцинаторно-бредовые эпизоды и нарастающая неопрятность), что иногда приводит к первичному обращению к психиатру, а значит поздней диагностике и затягиванию начала адекватного лечения. Конечная фаза печеночной комы: потеря сознания, учащение дыхания и пульса, снижение артериального давления. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность нарастает постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев с переходом в печеночную кому и, как правило, с летальным исходом.

Лечение

Проводится только в условиях стационара. Регулярный, с утяжелением состояния все более тщательный гигиенический уход.

Диета №5 (протертая).

Ежедневно - очистительные клизмы.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (мономицин, канамицин).

Внутривенное введение в капельницах 5% раствора глюкозы, гемодеза, солевых растворов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

При наличии асцита назначаются мочегонные средства.