Контроль кровяного давления является одной из важнейших домашних процедур.
Кровяное давление в сосудах организма необходимо периодически контролировать, дабы не пропустить начало болезни или ее обострения.
Давление в сосудах – это тонкий показатель уровня правильности процессов регулирования в человеческом организме, гибко реагирующий на ваш образ жизни, который и определяет состояние вашего здоровья и имеющиеся болезни.
Измерение давления проводится обычно на крупных артериях. Во многих семьях сейчас имеются медицинские приборы для измерения кровяного давления.
Если вы еще не приобрели такого прибора, то следует сделать такую покупку, даже если у вас и ваших близких пока нет проблем с выходом артериального давления за пределы нормы.
Приборы для измерения давления в настоящее время продаются самых разнообразных типов, произведенные за рубежом и отечественными заводами, по вполне доступным ценам. Измеритель давления в идеале должен быть в каждой семье, так же как и медицинский термометр.
Измеритель артериального давления манометрического типа
Основой прибора является мембранный манометр, приспособленный для измерения давления в сердечно-сосудистой системе человека. Внешне в первом приближении манометр напоминает спортивный секундомер: плоский металлический цилиндрический корпус, стеклянная верхняя часть которого закрывает шкалу с одной большой стрелкой, которая может двигаться по часовой стрелке при нагнетании давления в манжетку и в обратном направлении при измерении давления. Внутри корпуса прибора находится пружинная манометрическая трубка, изгибающаяся под действием давления воздуха и приводящая в движение стрелку. Прибор измеряет два пульсовых уровня давления (верхний уровень и нижний уровень) в артерии косвенным методом.
Единицей давления считается миллиметр ртутного столба (мм рт.ст.) Одно деление шкалы манометра составляет 2 мм рт.ст.
На круглой шкале имеются большие деления, вдоль которых указаны цифры 20, 40, 60 … 240, 260, 280, 300.
Между каждыми большими делениями с цифрами имеются средние деления, указывающие без надписи на соответственные средние значения между указанными двумя, т.е. 30, 50 … 250, 270, 290.
Расстояние в 10 мм от. ст. между большим и средним делениями по шкале разбито на 5 малых делений, что и дает значение 2 мм рт. ст.
Точность такого прибора составляет плюс-минус 3— 4 мм рт. ст., но реально следует учитывать погрешность измерения порядка 6—10 мм рт. ст. в зависимости от навыков человека, пользующегося измерителем, и условий измерения.
Полный диапазон измерений прибора составляет от 20 до 300 мм рт. ст., но для реального диапазона от 60 до 240 мм рт. ст. точность измерения несколько выше.
Манометр дополняется нагнетателем воздуха с клапаном и компрессионной манжетой с резиновыми трубками, а также медицинским фонендоскопом. Весь комплект носит название измерителя артериального давления и помещается в специальный футляр-сумочку.
Наличие в комплекте фонендоскопа является еще одним преимуществом данного прибора. Имея дома фонендоскоп, вы сможете использовать его не только при измерении давления, но и для других диагностических целей.
Как пользоваться измерителем артериального давления
Вы купили прибор и впервые решили измерить артериальное давление. Желательно первый раз измерить давление не себе, а другому человеку. Для вас это будет удобнее, и вы быстрее освоите прибор. Имея некоторый опыт, вы затем сможете измерять давление и себе.
Попросите освободить от одежды левую руку испытуемого, причем закатанный рукав одежды не должен стеснять кровообращение в руке.
Человек, желающий знать уровни своего артериального давления, должен перед измерением находиться в состоянии физического и нервного спокойствия.
Испытуемый должен согнуть в локтевом суставе левую руку и положить ее на поверхность стола. Положите перед собой на стол манометрическую головку.
Хорошо соедините все части измерителя давления трубки манометра и нагнетателя должны быть надежно вставлены в патрубки.
Наложите манжету на руку испытуемого выше локтя. Желательно, чтобы нижний край манжеты был выше сгиба локтя примерно на 2 сантиметра. Манжета располагается вокруг руки на уровне сердца.
Головку фонендоскопа следует разместить мембраной вниз на локтевую артерию в локтевом сгибе или выше его, поместив головку под манжетой.
Перед измерением клапан нагнетателя необходимо плотно закрыть, не допуская утечки воздуха в рабочем режиме.
Вставьте трубки фонендоскопа в уши.
Произведите накачку воздуха в манжету сжиманием и разжиманием нагнетателя.
Не следует создавать слишком большое давление в манжете, т.к. это мешает нормальному кровообращению и создает болевые ощущения у испытуемого.
Обычно испытуемый по ощущениям примерно представляет, какое давление у него сейчас: нормальное, повышенное или пониженное. Прибор позволяет точно определить, какое именно давление у испытуемого в данный момент. Поэтому в манжету следует нагнетать не более 40 лишних мм рт. ст. относительно предполагаемого давления.
Медленно открутите винт клапана, обеспечивая плавное снижение давления в манжете с примерной скоростью убывания давления в два малых деления шкалы прибора, т. е. в 4 мм рт. ст. за секунду.
При снижении давления в манжете через некоторое время вы услышите через фонендоскоп ритмичные звуки пульсации крови в артерии. Необходимо четко отметить по шкале прибора величину давления, когда вы только впервые услышали звуки пульсаций.
Начало пульсаций соответствует верхнему (систолическому) артериальному давлению.
Давление в манжете продолжайте снижать. Вы услышите звуки пульсаций. Но вдруг звуки исчезли — следует тут же поглядеть на шкалу прибора.
Конец пульсаций соответствует нижнему (диастолическому) артериальному давлению.
Рабочий цикл измерений закончен.
Далее необходимо полностью выпустить воздух из манжеты, до конца открутив клапан нагнетателя.
Потяните за конец манжеты и освободите руку испытуемого.
Нельзя оставлять даже частично раздутую манжету на руке человека после измерения. Перед тем как убрать прибор в футляр, необходимо полностью выпустить воздух из манжеты.
Следует сделать запись величины артериального давления в дневник наблюдений, указав дату, время и величину давления.
Пример: 25.12.02, среда, 20.00, А/Д 140/90. Желательно измерять давление у больных в одно и то же время ежедневно.
Цифровой измеритель артериального давления
Основными преимуществами цифрового измерителя давления являются автоматический наддув манжеты, что позволяет с большим удобством измерять давление самому себе, и одновременное измерение частоты сердечных сокращений — пульса. Более простые модели не имеют автономного режима накачки и спуска манжеты, эта процедура производится вручную, как у механического прибора, но режим измерения автоматизирован. Такой прибор имеет более низкую стоимость.
К недостаткам цифрового прибора следует отнести его высокую стоимость и наличие питания от электрических батареек, которые требуют периодической замены. Причем у автоматических приборов батарейки быстро расходуются из-за большого энергопотребления электродвигателя накачки манжеты. У полуавтоматических приборов батарейки хватает на очень длительный срок, ведь электронная измерительная схема потребляет ничтожно мало энергии за один цикл измерения.
Пользоваться цифровым прибором гораздо удобнее, ведь он либо все делает сам в автоматическом режиме, либо вам остается только операция по накачке и спуску манжеты. Автоматические приборы особенно удобны для одиноких лиц пожилого возраста, которым часто необходимо контролировать свое кровяное давление.
Основное преимущество электронных цифровых измерителей артериального давления — удобство использования прибора в процессе измерения самим больным без привлечения услуг другого человека. Измерение давления механическим прибором требует помощи другого человека (только некоторые врачи самостоятельно измеряют себе артериальное давление механическим прибором).
Используя дома тонометры, желательно оценить результаты измерения. Подобные процедуры необходимы только при покупке нового прибора.
Для этого в порядке эксперимента следует произвести трехкратное измерение давления на одной руке а затем на другой. Нестабильное измерение давления помимо измерительной погрешности объясняется нестабильностью артериального давления, вызванной нервным напряжением и сосудистым неврозом. Если показания прибора примерно одинаковые, то необходимо сравнить их с показаниями другого прибора (желательно лучшего качества). При визите врача на дом, узнав цифры давления, определенные им, следует затем измерить давление своим домашним прибором сразу после ухода врача с целью оценки своего прибора. Итак, механический тонометр следует поверить другим, более точным прибором (завод проводит такое испытание новых приборов, для старых приборов поверка осуществляется ремонтной мастерской). Поэтому дополнительная домашняя поверка служит цели уточнения результатов полученных измерений. Электронный цифровой тонометр желательно сравнить при пробных измерениях с механическим тонометром. Измерение давления при оценке прибора желательно проводить молодым и здоровым людям.
При различных сердечно-сосудистых заболеваниях электронные цифровые измерители часто дают заниженный результат измерения по сравнению с механическим прибором (иногда завышенный результат).
Поэтому для таких больных при использовании цифровых тонометров необходимо знать поправку на полученное измерение, которую надо определить при измерениях механическим тонометром. Кроме того, желательно всегда еще ориентироваться и на собственное самочувствие (хотя некоторые больные теряют со временем это важное ощущение).
Читать дальше >>
