НЕСТАНДАРТНЫЕ ВАРИАНТЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Иногда можно столкнуться с тем, что 2 инъекции продленного инсулина не обеспечивают хорошего фонового уровня инсулина в крови в течение всех суток. Особенно часто это встречается при применении короткодействующих аналогов инсулина. Ниже приведено несколько примеров таких ситуаций.

1) У больного поздний ужин, в связи с чем утренний продленный инсулин не «дотягивает» до этого времени (см. рисунки).

Все это приводит к тому, что перед ужином постоянно высокий сахар. Можно порекомендовать сделать дополнительную инъекцию инсулина короткого действия в 18-19 ч, когда сахар крови еще нормальный или вводить дополнительную инъекцию пролонгированного инсулина перед обедом.

2) У больного ранний ужин, в связи с чем перед сном образуется «неприкрытый» никаким инсулином промежуток (см. рисунок), поскольку вечерний пролонгированный инсулин начнет действовать только через 2 часа.

Все это приводит к тому, что в первой половине ночи сахар крови будет высоким. Можно порекомендовать сделать дополнительную инъекцию инсулина короткого действия перед сном, когда сахар крови еще нормальный или вводить дополнительную инъекцию пролонгированного инсулина перед ужином.

Во многих случаях вышеперечисленные проблемы могут быть решены при использовании аналога инсулина длительного действия Лантус.