А хорошими в жизни у него были только анализы.

Другие афоризмы

ПРАВИЛА УВЕЛИЧЕНИЯ ДОЗ ИНСУЛИНА

Основные действия, проводимые самим больным в домашних условиях, будут касаться увеличения дозы инсулина.

Помните, что ни в коем случае нельзя отменять инсулин, даже если вы не можете есть из-за плохого аппетита, тошноты и рвоты. Может потребоваться даже больше инсулина, чем когда человек ест.

Как правило, пролонгированный инсулин можно оставить в тех же дозах, а на его фоне количество иньекций инсулина короткого действия и их доза увеличиваются. Полная отмена пролонгированного и перевод только на инсулин короткого действия (так называемое «дробное введение») не всегда оправданы, а некоторых случаях и неправильны (если какие-то промежутки в течение суток остаются неприкрытыми никаким инсулином). По каким же правилам проводится увеличение дозы инсулина короткого действия? Прежде всего, понадобится более частый самоконтроль сахара крови и ацетона в моче.

Если есть заболевание, но ацетон отсутствует, то необходимо увеличить дозу инсулина короткого действия во время основных инъекций на 10% от обычной суммарной суточной дозы всех инсулинов, а также делать это в виде внеплановых инъекций. Делать их чаще, чем раз в 3-4 часа (для обычного инсулина короткого действия) или 2-3 часа (для инсулина ультракороткого действия) не стоит, надо сначала оценить действие предыдущей дозы.

Ниже показан пример действий больного по увеличению дозы инсулина во время сопутствующего заболевания без появления ацетона (количество ХЕ при этом осталось прежним).

Утром 6.03 сахар крови перед завтраком был несколько выше обычного, поэтому вместо 8 Ед больной сделал 9 Ед инсулина короткого действия. Днем у больного повысилась температура тела, появился насморк, кашель, уровень сахара крови перед обедом выше обычного. Больной посмотрел мочу на наличие ацетона. Результат оказался отрицательным. Больной увеличил плановую дозу инсулина короткого действия перед обедом на 10% от суточной дозы всех инсулинов (от 42 Ед это будет 4 Ед), т.е. вместо 10 Ед сделал 14 Ед. Перед ужином сахар крови и температура остаются повышенными, ацетона в моче нет. Больной вновь увеличивает плановую дозу инсулина короткого действия перед ужином на 10% от суточной дозы всех инсулинов, т.е. вместо 6 Ед делает 10 Ед. Также в этот день перед сном ему приходится сделать внеплановую инъекцию инсулина короткого действия в дозе, составляющей 10% от суточной дозы всех инсулинов, т.е. 4 Ед. На фоне лечения сопутствующего заболевания 7.03 температура тела нормализовалась. Но в связи с тем, что уровень сахара крови натощак оставался выше обычного уровня, больной сделал утром 10 Ед инсулина короткого действия.

Также в этот день потребовалась внеплановая инъекция инсулина короткого действия в дозе 2 Ед перед сном в связи с повышенным уровнем сахара крови. И только 8.03 больной возвратился к прежним дозам инсулина.

ДАТА ИНСУЛИН САХАР КРОВИ ПРИМЕЧАНИЯ
ЗАВТРАК ОБЕД УЖИН НА НОЧЬ
  коротк. продл. коротк. коротк. продл. завтрак обед ужин на ночь
5.03 8 8 10 6 10 6,1 5,2 7,2 7,8  
6.03 9 8 14 10 4 / 10 7,7 12,6 11,4 10,1 Обед t 37,5
ацетона нет, ужин ацетона нет,
на ночь ацетона нет
7.03 10 8 10 6 2 / 10 9,9 6,3 6,8 9,0 t 36,7
ацетона нет
8.03 8 8 10 6 10 6,2 5,1 6,0 6,7  

Если появился ацетон, то необходимо увеличить дозу инсулина короткого действия во время основных инъекций уже на 20% от обычной суммарной суточной дозы всех инсулинов, а также делать это в виде внеплановых инъекций. При улучшении состояния (снижение сахара крови, уменьшение ацетона) можно добавлять только 10% от суточной дозы.

Ниже показан пример действий больного по увеличению дозы инсулина во время сопутствующего заболевания с появлением ацетона (количество ХЕ при этом осталось прежним, 3 и 6 ч соответствуют календарной дате следующего дня).

Утром 24.01 сахар крови перед завтраком был несколько выше обычного, поэтому вместо 8 Ед больной сделал 9 Ед инсулина короткого действия. Днем у больного повысилась температура тела, появилась ломота в теле, уровень сахара крови перед обедом значительно повысился. Больной посмотрел мочу на наличие ацетона. Результат оказался резко положительным. Больной увеличил плановую дозу инсулина короткого действия перед обедом на 20% от суточной дозы всех инсулинов (от 42 Ед это будет 8 Ед), т.е. вместо 10 Ед сделал 18 Ед. Перед ужином сахар крови и температура остаются повышенными, ацетон в моче резко положительный. Больной вновь увеличивает плановую дозу инсулина короткого действия перед ужином на 20% от суточной дозы всех инсулинов, т.е. вместо 6 Ед делает 14 Ед. На фоне лечения сопутствующего заболевания наблюдается улучшение состояния: снизилась температура тела, уменьшился сахар крови и ацетон перед сном. В связи с этим больной перед сном делает внеплановую инъекцию инсулина короткого действия в дозе, составляющей не 20, а только 10% от суточной дозы всех инсулинов, т.е. 4 Ед. Утром 25.01 ацетон исчезает совсем, но заболевание остается, температура тела еще не нормализовалась, поэтому больной делает внеплановую инъекцию инсулина короткого действия в 6 ч утра в дозе, составляющей 10% от суточной дозы всех инсулинов, т.е. 4 Ед. То же самое происходит перед завтраком. К обеду ситуация значительно улучшается, температура тела полностью нормализуется, поэтому больной увеличивает плановые дозы инсулина (перед обедом и ужином) или делает внеплановые инъекции (перед сном), исходя только из уровня сахара крови. И только 26.01 больной возвратился к прежним дозам инсулина.

ДАТА ИНСУЛИН САХАР КРОВИ ПРИМЕЧАНИЯ
ЗАВТРАК ОБЕД УЖИН НА НОЧЬ
  коротк. продл. коротк. коротк. продл. завтрак обед ужин на ночь
23.01 8 8 10 6 10 5,1 4,8 6,3 5,8  
24.01 8 8 18 14 4 / 10 7,5 17,8 15,7 12,5 Обед 138,5,
ацетон +++,
Ужин ацетон +++,
на ночь ацетон +,
Зч 7,1 ммоль/л,
6 ч 9,3 ммоль/л
25.01 4 / 12 8 12 8 2 / 10 11,6 9,5 8,8 9,1 Утром 137,4,
ацетона нет,
обед, вечер -136.7 ,
ацетона нет, 6 ч
5,2 ммоль/л
5.10 26.01 8 8 10 6 10 6,1 5,8 6,0 6,7 в течение дня температура
нормальная,
ацетона нет

Сахарный диабет

Рассказать друзьям в социальных сетях: