Если человек бессердечный, то и инфаркту не за что зацепиться.

Другие афоризмы

РЕЖИМЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛИНОМ

Секреция инсулина у здорового человека

Хорошо известно, что у здоровых людей выработка инсулина в течение дня происходит постоянно на сравнительно небольшом уровне это называется базальной, или фоновой, секрецией инсулина:

Схема нормальной секреции инсулина

В среднем она составляет 1 ЕД в час. В ответ на повышение сахара в крови (а самое значительное изменение в уровне сахара происходит после приема углеводистой пищи) выделение инсулина в кровь возрастает в несколько раз это получило название пищевой секреции инсулина. На каждую хлебную единицу у здоровых людей поджелудочная железа вырабатывает от 1 до 2 ЕД инсулина.

Когда проводится лечение сахарного диабета инсулином, с одной стороны, хотелось бы приблизиться к тому, что происходит у здорового человека. С другой стороны, естественно желание человека вводить инсулин реже. Поэтому в настоящее время используется целый ряд режимов лечения инсулином.

Традиционная инсулинотерапия

У больных сахарным диабетом 1 типа практически невозможно получить хороший результат при введении инсулина продленного действия один или два раза в сутки.

Традиционная инсулинотерапия: две инъекции инсулина короткого действия и две инъекции пролонгированного инсулина

Происходит это потому, что повышение сахара в крови в течение дня (например, после еды) и пики максимального сахароснижающего действия инсулина далеко не всегда совпадают по времени и выраженности эффекта. Поэтому такие варианты инсулинотерапии в настоящее время используются при лечении больных сахарным диабетом 2 типа.

Интенсифицированная инсулинотерапия с использованием двух иньекций инсулина или аналога инсулина средней продолжительности действия.

Несколько лучше вариант использования такого режима инсулинотерапии, когда вводятся инсулины короткого и средней продолжительности действия 2 раза в сутки.

В связи с вышеизложенными параметрами действия препаратов инсулина данный режим требует, чтобы у больного в обязательном порядке были 3 основных и 3 промежуточных приема пищи, причем желательно, чтобы количество углеводов в этих приемах пищи было всегда одинаковым. Но даже при соблюдении этих условий редко удается достичь хорошего результата на таком режиме введения инсулина.

Интенсифицированная инсулинотерапия

Самым лучшим вариантом инсулинотерапии будет тот, который напоминает естественную выработку инсулина здоровой поджелудочной железой. Такой режим носит название интенсифицированной инсулинотерапии или режима многократных инъекций. Роль базальной секреции инсулина при этом играют препараты инсулина продленного действия. А для замены пищевой секреции инсулина используются препараты инсулина короткого действия, оказывающие быстрый и выраженный сахароснижающий эффект. Также препараты инсулина короткого действия используются в качестве корректирующего средства, т.е. для снижения повышенного сахара крови (даже в том случае, если человек не собирается принимать пищу).

Наиболее частой схемой интенсифицированной инсулинотерапии является следующая комбинация инъекций:

Интенсифицированная инсулинотерапия с использованием двух иньекций инсулина или аналога инсулина средней продолжительности действия.

1. Утром (перед завтраком) - введение короткого и пролонгированного инсулинов.
2. Днем (перед обедом) - короткий инсулин.
3. Вечером (перед ужином) - короткий инсулин.
4. На ночь - введение пролонгированного инсулина. Возможно использование одной инъекции аналога инсулина продленного действия Лантус вместо двух инъекций инсулина средней продолжительности действия (см. рисунок).

Естественно, что такая схема является базовой, у каждого больного в определенные дни она может претерпевать изменения: количество инъекций короткого инсулина может быть больше или меньше в зависимости от конкретных обстоятельств (например, дополнительные приемы пищи, неожиданно высокие цифры сахара крови, сопутствующее заболевание и другие). Несмотря на увеличение количества инъекций, режим интенсифицированной инсулинотерапии позволяет больному быть более гибким в своем питании как в плане времени приема пищи (можно сдвигать и даже пропускать приемы пищи), так и количества пищи.

Сахарный диабет

Рассказать друзьям в социальных сетях: