Я не лечу. Я помогаю пациенту лечиться.

Другие афоризмы


Желчнокаменная болезнь
Этиология, симптомы, лечение. Советы доктора Г.В. Болотовского

ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Желчнокаменная болезнь
Общие сведения
Причины образования камней
Симптомы
Диагностика
Методы лечения
Диетическое питание

Для выявления желчнокаменной болезни существует много надежных способов. Но основным остается анализ общего состояния человека. Как говорится в медицинской практике, правильный, тщательно собранный анамнез, основанный на способности больного оценить свое самочувствие, запомнить, казалось бы, незначительные симптомы и рассказать об этом врачу. Немалую роль в этом играют и правильно поставленные вопросы доктора.

НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

И больной, и врач должны обратить внимание на ранее имевшие место типичные или стертые приступы желчной колики. Пациенты могут жаловаться на периодические, кратковременные или более длительные различной выраженности боли в правом подреберье или в правой половине живота, связанные с приемом жирной и острой пищи, изделий из сдобного теста и т. п. При этом боль может распространяться в тех же направлениях, что и при желчной колике. Нередко повышается температура, иногда наблюдается преходящая желтуха. Все эти симптомы свидетвуют о наличии у больного желчнокаменной болезни.

Но типичное течение желчнокаменной болезни с характерными приступами желчной колики наблюдается не всегда. У многих больных ее наличие может быть установлено лишь по ряду других симптомов, прежде всего диспепсических расстройств, среди которых — непереносимость отдельных видов пищи, горький вкус во рту (главным образом после еды и натощак), громкая пустая отрыжка, изжога, тяжесть в подложечной области после еды, тошнота (особенно после жирной пищи), рвота, вздутие живота. Явления диспепсии и желудочного дискомфорта наступают обычно через 2-3 часа после приема перечисленных «опасных» блюд. Возможны расстройства кишечника — беспричинные поносы или упорные запоры.

Могут наблюдаться и косвенные признаки, например, иногда отмечается постоянный сухой кашель, который появляется вследствие раздражения диафрагмального нерва при усилении давления в желчном пузыре.

При скрыто протекающих формах желчнокаменной болезни больные иногда жалуются на те или иные нервные расстройства: «печеночную» мигрень, невралгию тройничного нерва, головокружения. Кроме того, возможны жалобы на «ревматоидные» боли, чаще всего в правом плечевом суставе, боли в области сердца, полностью исчезающие после удаления наполненного камнями желчного пузыря.

Но здесь есть одна тонкость: острые боли в правой половине живота и в эпигастральной области возникают не только при желчнокаменной болезни, но и при многих других заболеваниях: дискинезиях желчных путей, бескаменных холециститах, язвенной болезни, правосторонней почечной колике, панкреатитах, гастральгической форме инфаркта миокарда. Поэтому в первую очередь врачу следует дифференцировать эти заболевания.

ЧТО ПОМОГАЕТ ВРАЧУ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ

В постановке правильного и своевременного диагноза огромную роль играет профессиональный осмотр. Опытный гастроэнтеролог уже при внимательном осмотре может определить, насколько велики проблемы его пациента: увеличен ли желчный пузырь, степень его чувствительности и т. д. Но, разумеется, только тщательный анализ всей совокупности клинических симптомов и результатов вспомогательных методов исследования дает возможность поставить верный диагноз.

Для этого проводят ультразвуковое обследование желчного пузыря (УЗИ) и холецистографию, которые позволяют выявить изменения в желчном пузыре и наличие камней.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования: сдается анализ крови, мочи, иногда пузырной желчи (берется методом дуоденального зондирования). При желчнокаменной болезни в крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, увеличена скорость оседания эритроцитов, повышено содержание билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, глобулинов, сиаловых кислот, фибрина. Моча дает положительную реакцию на билирубин. А что касается желчи — повышается ее удельный вес, наблюдаются «песок», снижение холатохолестеринового коэффициента, липидного комплекса, изменение содержания холевой и метахолевой желчных кислот, а также большое количество кристаллов холестерина, лейкоцитов, эпителия.

Медицинский справочник самых распространенных заболеваний

Рассказать друзьям в социальных сетях: