Основную массу переломов составляют переломы конечностей. Следует особо подчеркнуть ряд правил оказания первой помощи при переломах.
1. Для прочной иммобилизации (обеспечения неподвижности) костей необходимо применять две шины, а при отсутствии их – любой подручный материал: лыжи, доски, ружья, прутья, картон, пучки соломы и т. д. Шины прикладываются к конечности с двух противоположных сторон.
2. Если подсобного материала нет, поврежденную конечность прибинтовывают бинтом или косынкой к здоровой части тела: верхнюю конечность – к туловищу, нижнюю – к здоровой ноге.
3. Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома. Шины нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, она должна быть обложена ватой или тканью.
4. Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, фиксируют сразу два сустава выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспортировки. Для профилактики шока больного тепло укрывают, благоприятное действие оказывает горячий кофе или чай, 0,5-1 г амидопирина, анальгина.
Перелом позвоночника
Обычно возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину, перелом шейного отдела – при ударе о дно при нырянии. Признаки – сильнейшая боль в спине при малейшем движении. При травме спинного мозга развивается паралич конечностей (отсутствие движений и чувствительности).
Первая помощь. Категорически запрещается сажать пострадавшего, ставить его на ноги. Его необходимо уложить на твердую ровную поверхность – щит, доски. Если их нет под рукой, то переносить на носилках лучше всего в положении на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Перекладывание и погрузку в транспорт осуществляют с особой осторожностью. Лучше, если это будут делать одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне тело пострадавшего.
Переломы ключицы
Характерна боль в области травмы, нарушение функции руки на стороне повреждения. Через кожу прощупываются острые края отломков.
Первая помощь: иммобилизация области перелома путем фиксации руки косыночной повязкой.
Перелом костей таза
Перелом костей таза – одна из наиболее тяжелых травм. Она часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаки: резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения позвоночника.
Первая помощь. Придать пострадавшему положение, при котором меньше всего усиливаются боли и возникает возможность повреждения костными отломками внутренних органов. Больного уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение "лягушки"), под ноги положить валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. Транспортируют пострадавшего на твердом щите в приданном ему положении.
Перелом ребер
Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты, а также при сильном кашле. Характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.
Первая помощь. Наложение тугой повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта используют полотенце, простыни, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку анальгина, амидопирина.
