Высококвалифицированный хирург поможет плохому танцору.

Другие афоризмы

НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Женские заболевания
Боли
Воспалительные заболевания
Влагалищные заболевания
Гирсутизм (волосатость)
Депрессия
Загиб матки
Зуд вульвы
Инфекции мочевого тракта
Нарушения мочеиспускания
Нарушения менстр. цикла
Ожирение
Опущение матки
Водянка
Постменструальный синдром
Предменструальный синдром
Половые инфекции
Увеличение матки
Удаление матки
Удаление яичников
Эндометриоз
Эрозия шейки матки

Нарушения менструального цикла бывают, как правило, трех типов: менструации происходят менее часто или вообще прекращаются; менструации не нарушаются в своей регулярности, но становятся более обильными; и наконец, они могут быть нерегулярными и в сроках, и в обилии.

Нарушения такого рода обычны в возрасте до 20 и после 35 лет, но могут случаться и в другое время. Более того, женщины, как правило, находят изменения в своем менструальном цикле в течение жизни. Часто менструации становятся более обильными после родов и по мере приближения к возрасту 40 лет.

Так как женщин обычно волнуют нарушения «нормального» цикла, следует обсудить наиболее типичные случаи.

Редкие менструации или их отсутствие (аменорея)

И то, и другое может быть вызвано различными причинами. Аменорея наступает при нарушении взаимообмена гормонами между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Иногда она возникает в результате смерти кого-то из членов семьи, отъезда, переезда и прочих эмоциональных сдвигов. Типичен случай аменореи при беременности. Иногда прекращение менструаций отмечается при физических перегрузках или слишком строгой диете или — реже — при опухоли гипофиза и нарушениях в работе тироидной железы. И наконец, аменорея бывает при употреблении оральных контрацептивов и, наоборот, при прекращении их приема.

Так как очень распространенной причиной является эмоциональная, то обычно проводят тест на наличие беременности (по желанию женщины) и затем полгода, не предпринимая никаких исследований. ожидают наступления менструаций, если беременность исключена. Обычно через шесть или менее месяцев менструации налаживаются. При отсутствии менструаций необходимо лечение. Если же они наступили, но стали редкими, лечения не нужно: женщину следует ободрить и уверить в нормальности ее цикла.

При прекращении менструаций (аменорея) врач должен исключить возможность беременности посредством тестов, проверить, нет ли большой потери веса и нарушений обмена и питания, а также не принимает ли женщина контрацептивы. Если аменорея наступила вследствие приема контрацептивов, не следует применять лечения и вообще придавать этому значение, потому что менструация не несет важных физиологических функций в организме и женщина может быть здорова, не менструируя.

Однако, если женщина находится в репродуктивном возрасте и еще не имеет детей, а аменорея длится 9 и более месяцев, ей следует показаться врачу, чтобы он выяснил причину. Врач после осмотра назначит анализы крови на содержание гормонов, и в случае, если исследования покажут, что в основе аменореи не лежит заболевание, а женщина к тому же не желает забеременеть, лечения назначать не следует. Удобнее для женщины и вполне безопасно для ее организма не менструировать вовсе. Однако, если беременность желательна, исследования нужно продолжить.

Обильные менструации (меноррагия)

Иногда цикл может измениться так, что менструации становятся чрезвычайно тяжелыми, обильными, длятся дольше, чем обычно, хотя приходят с той же регулярностью. Зачастую ситуация осложняется выделениями крупных сгустков; женщина устает, недомогает.

В случае, если обильные менструации продолжаются достаточно долго, разумно обратиться к врачу. Врач при общем осмотре должен удостовериться, что у женщины нормальное кровяное давление, не развилась анемия; при гинекологическом осмотре — что у нее нет фибромиомы или опухоли яичников. Врач может также направить пациентку на диагностическое выскабливание. Это совсем небольшая операция, при которой производится чистка внутренней стороны матки («выскабливание» здесь — слишком сильный глагол) и берется образец ткани для рассмотрения под микроскопом. По микроскопическому анализу ставится диагноз. Операция производится под анестезией и требует всего нескольких часов пребывания в клинике.

В последнее время врачи стали использовать в диагностических целях гистероскоп; он выглядит, как небольшой телескоп. Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо выявить либо исключить случаи утолщения тканей, полипов или фибром.

Далеко не все случаи меноррагии нуждаются в таких методах исследования, но женщины в возрасте за 40, у которых произошло подобное изменение цикла, должны обязательно пройти диагностическое обследование с целью вовремя выявить либо исключить рак матки. Выбор метода лечения остается за врачом и пациенткой. Большинству женщин назначают препараты гормона прогестогена или препараты, не подавляющие выделение простагландинов. Если подобные препараты не привели к изменению обилия менструаций, необходимо хирургическое лечение. В этом случае методов два: удаление эндометрия и гистеротомия.

При первом методе внутренний слой матки — эндометрий — удаляется при помощи электроприбора, который сжигает ткань, препятствуя тем самым ее регенерации. Иногда удаление эндометрия производится при помощи лазера или инфракрасного излучения. Через шейку матки вводят гистероскоп, а матку наполняют жидкостью, чтобы хирург мог рассмотреть, что именно он делает. Операция выполняется без всяких швов, под местной либо общей анестезией, и на следующий день женщина уже может жить своей обычнои жизнью. Все, что она чувствует, это тянущие боли после операции, которые проходят через день-два. 85% прооперированных женщин впоследствии не менструируют или же менструации проходят малозаметно; однако у 15% пациенток облегчение не наступает, и тогда приходится планировать еще одну подобную операцию либо прибегать к гистеротомии.

До того как был разработан метод удаления эндометрия, для излечения меноррагии применялась гистеротомия (иногда после неудачного курса гормонотерапии). Многие пациентки, страдающие меноррагией, не желают применять хирургические методы, не говоря уже о тех женщинах, которые хотят сохранить свою фертильность и в дальнейшем забеременеть. Для этих случаев разработан еще один терапевтический метод приема гормона — высвободителя (стимулятора) гонадотропина, который действует на мозг и подавляет активность яичников, вследствие чего менструации нормализуются. К сожалению, этот метод зачастую дает побочные симптомы, характерные для климакса. Однако и они могут быть медикаментозно устранены.

Нерегулярные менструации

Если у женщины происходят менструации, нерегулярные по обилию и продолжительности, случающиеся в самое разное время и непредсказуемо, то это, конечно, травмирует психику. В этих случаях врач назначает диагностическое выскабливание, которое производится в период между менструациями. Сделать это необходимо, чтобы исключить возможность рака эндометрия. Если выскабливание показало рак, необходима гистеротомия. В противном случае применяются методы, описанные выше в разделе «Меноррагия». Решение о конкретном лечении принимае с учетом мнения и семейных обстоятельств пациентки.

Рассказать друзьям в социальных сетях: