ОПУЩЕНИЕ МАТКИ
Если ткани, поддерживающие влагалище и матку в нормальном их положении, при родах чрезмерно растянулись либо разрывы промежности не были хорошо сшиты, в более зрелом возрасте женщина иногда испытывает симптомы «опущения». Этот процесс может захватить переднюю стенку влагалища при мышечной ее слабости — так называемое цистоцеле; заднюю стенку влагалища при повреждении тканей между влагалищем и прямой кишкой — так называемое ректоцеле; выражается как слабость мышечных тканей вокруг матки, что называется опущением матки.
Первая разновидность опущения может проявляться в виде комка или набухания внутри влагалища или у его преддверия, особенно ощутимого при физическом напряжении. Если симптомы не слишком выражены и если в результате не наблюдается повышенная частота мочеиспускания, хирургические методы не показаны. Слабость мышц задней стенки влагалища, в особенности если имеются незашитые разрывы промежности, делают отверстие влагалища чрезмерно большим, и в этом случае также может ощущаться комок внутри влагалища. Однако при неболезненных симптомах лечение не требуется.
Опущение требует хирургического вмешательства лишь тогда, когда шейка матки выступает из влагалища и когда симптомы «выпадения» становятся чрезмерно тягостными. Обычно при опущении симптом выпадения возникает при напряжении мышц брюшины, и шейка матки может ощущаться прямо в преддверии влагалища, например при испражнении. Пока мышцы имеют достаточный тонус и хорошо снабжаются кровью, эти симптомы обычно не волнуют женщин; однако после наступления климакса кровоснабжение ухудшается, мышцы становятся не столь упруги, как прежде, и опущение проявляется более явно и сильнее беспокоит.
Несмотря на существующее мнение, опущение не вызывает болей в пояснице. Лечение обычно хирургическое. Решение об операции надо принимать с осторожностью, так как пациентки с незначительными симптомами опущения не должны подвергаться риску хирургического вмешательства. С совершенствованием акушерской науки и практики случаи опущения встречаются все реже, как правило, незначительны по симптомам и требуют небольшого хирургического лечения.
