МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

РАСТВОРЕНИЕ КАМНЕЙ

Медикаментозный литолиз («литос» — камень, «лизис» — растворение) — метод лечения желчнокаменной болезни, который начали разрабатывать еще в 70-х годах минувшего столетия. Первоначально растворение желчных камней проводилось с помощью хенодеоксихолевой кислоты, которая при длительном приеме тормозит синтез холестерина в организме и способствует растворению желчных камней. Но применение хенодеоксихолевой кислоты в терапевтических дозах вызывает большое количество побочных эффектов, поэтому в настоящее время в качестве препарата для литолиза чаще всего используется урзодеоксихолевая кислота, являющаяся еще и гепатопротектором.

Однако и при использовании этой кислоты в качестве «растворителя» существует ряд ограничений, а именно: желчные камни должны быть рентгенопрозрачными (холестериновыми); желчный пузырь должен функционировать (пузырный проток должен быть проходим); наполненность просвета желчного пузыря камнями не должна превышать половины и др. Кроме того, растворению с помощью желчных кислот подлежат камни плотностью не более 70-100 единиц по шкале Хаунсфилда.

Учитывая эти ограничения, направление на растворение камней могут получить только 20% от всего количества больных желчнокаменной болезнью. Но даже при самом тщательном их отборе лечебный эффект отмечается далеко не у всех пациентов (от 25 до 50%). Существенно ограничивают возможность применения препаратов желчных кислот для литолиза и многочисленные противопоказания. К ним относятся нарушения функций почек, язвенная болезнь, третья стадия желчнокаменной болезни и др. В качестве побочных действий отмечены поносы и повышение активности трансаминаз. В некоторых случаях урзодеоксихолевая кислота может вызывать кальцификацию желчных камней. Немаловажным является и тот факт, что курсовое лечение препаратами желчных кислот относится к числу дорогостоящих.

Общие противопоказания для растворения камней любым методом:

• острые инфекционные болезни;
• острые заболевания, требующие стационарного лечения;
• беременность;
• осложненные формы желчнокаменной болезни;
• отключенный желчный пузырь и др.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Во-первых, не забудьте про витамины в любом виде: овощи и фрукты, синтетические, пищевые добавки — без них не обойтись. Во-вторых, в оздоровлении желчного пузыря и его протоков, предупреждении приступов желчной колики и профилактике дальнейшего образования камней огромную роль играют лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.

Курорты

Все, вероятно, слышали выражение: «Выглядишь, как будто на курорте побывал». Действительно, целебные силы природы — вода, грязи, воздух, солнечный свет — в сочетании с новейшими технологиями и оборудованием, позволяющим использовать эти дары с максимальной отдачей, поистине творят чудеса. О восстановлении здоровья с помощью «лечебных мест» (так переводится с немецкого слово «Kurort») известно с давних пор. И греки, и римляне знали толк в целебных грязях и минеральных купаниях. До наших дней сохранились термы и бальнеологические сооружения, основанные еще древними римлянами на побережье Черного моря. Вот уже третий век (в России курортное дело основал великий реформатор Петр I) ездят «на воды» наши соотечественники. Многим помогли они излечиться от тяжелых, порой смертельных недугов. Курорты с их ценнейшими «натуральными» возможностями никогда не потеряют своей актуальности.

Велико значение курортов и для лечения холецистита и желчнокаменной болезни. На курорте пациенты имеют возможность пить целебные минеральные воды, которые «гонят» желчь, восстанавливают тонус, да и вообще промывают весь желудочно-кишечный тракт; проходят курс грязевых ванн либо грязевых аппликаций и физиотерапевтических процедур (в сочетании с другими средствами их эффект возрастает в несколько раз); выполняют лечебную физкультуру (на свежем, тоже целебном воздухе) соблюдая диету, — и все это в одном месте и под наблюдением врача.

Но при всех этих «за», есть некоторые «против», и их необходимо учитывать, иначе ни лечения, ни отдыха не получится. Во-первых, курортная терапия противопоказана при частых обострениях болезни, протекающих с высокой температурой и рефлекторной стенокардией. Во-вторых, санаторно-курортное лечение может навредить людям, имеющим крупные камни в желчном пузыре. Это общие предостережения, все частности нужно детально обговаривать с лечащим врачом.

Так на какой же курорт могут поехать больные холециститом и с камнями в желчном пузыре?

К сожалению, после развала СССР мало кто может себе позволить лечение на бальнеологических и климатических курортах Аргман (Туркмения) или Джермук (недалеко от Еревана), Джава (Грузия) и т. д. Жаль, воды там очень полезные для желчного пузыря — в основном гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые, да и природа замечательная. Но огорчаться нет оснований, российские курорты тоже славятся на весь мир. Вкратце охарактеризую некоторые из них.

Белокуриха — бальнеологический и питьевой курорт в Алтайском крае, в 75 км от станции Бийск. Слабоминерализованные радоновые (до 30 ед. Махе), азотистые с примесью редких газов гидрокарбонатно-натриевые кремнистые термы (до 35,2 °С).

Горячий ключ — бальнеологический и питьевой урорт в Краснодарском крае, в 65 км от Краснодара. Термальная (55-56°С) сероводородная хлоридно-натриевая вода, использующаяся для ванн. Питьевые хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые, хлоридно-натриевые водобромистые и железистые источники.

Ессентуки — бальнеологический, преимущественно питьевой курорт в Ставропольском крае (600-640 м над уровнем моря). Питьевые источники — углекислые хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые (№ 4 и 17). Для наружного применения — воды слабосероводородно- и сульфатно-натриево-кальциевого Гаазо-Пономаревского источника и ессентукские нарзаны. Иловая грязь Тамбуканского озера.

Железноводск — бальнеологический, преимущественно питьевой курорт в Ставропольском крае, в 20 км от станции Минеральные Воды (639 м над уровнем моря). Углекислые гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые термальные воды (15-54°С).

Ижевские минеральные воды — бальнеологический и питьевой курорт в Татарстане, на берегу Камы. Сульфатно-хлоридно-натриево-кальциево-магниевый источник и торфяная грязь.

Пятигорск — бальнеологический, питьевой и грязевой курорт в Ставропольском крае, в 27 км от станции Минеральные Воды. Сероводородно-углекислые термальные источники (46-48 °С), слабо-углекислые радоновые воды; питьевые углекислые источники — теплый (35,7 °С) и холодный (14 °С). Иловая грязь Тамбуканского озера.

Шира — бальнеологический питьевой и грязевой курорт в Красноярском крае, в 12 км от станции Шира. Сульфатно-натриево-магниевая вода и иловая грязь.

Не забудьте о великолепном курорте Карловы Вары. Этот заграничный курорт доступен многим российским гражданам.

Лечение минеральными водами

Тот факт, что у кого-то нет возможности поехать на курорт, не означает, что лечение минеральной водой исключается. Для лечения рекомендуются «Ессентуки» № 17и №4, «Нарзан», «Смирновская» и «Славяновская» минеральные воды, купленные только в аптеке (!). Пить воду следует стоя, за полчаса до еды. Перед употреблением ее необходимо подогреть до комнатной температуры и выпустить из нее газ. Однако нужно помнить, что при наличии крупных камней прием минеральных вод ограничен!

Необходимо также помнить, что при желчнокаменной болезни ни питье, ни пища не должны быть очень горячими (максимально 57-62 °С) или очень холодными (не ниже 15 °С).

<< Назад (Оперативное лечение и терапевтические средства)